一、什么是持久喷剂，哪些持久喷剂更有效
持久喷剂是市面上常见的性用产品，很多成年男士都用过这类产品。持久喷剂有很多类型，大多数都是以麻醉龟头，降低龟头灵敏度，延长阙值为原理的产品。持久喷剂的原理殊途同归，但是作用和效果却千差万别。有些山寨产品过度包装和宣传，但是使用低劣的原材料甚至根本不用有效的原材料，只用一些简单的酒精，这样的产品就达不到延时的效果。小编总结了一下，市面上比较有效的正规产品，其中以日本 2H2D丸荣 经典延时喷剂为常见，销量最多，用户反映最好。
二、延时喷剂都有哪些？有效果吗
延时喷剂有很多种，有些是以酒精为主要原材料混而制成的，有些是医用麻醉剂为原材料制成的，无论是哪种，原理上来说几乎都有一定的延时效果，而其中又以医用皮肤用表面麻醉剂类产品效果为最佳，这类产品主要有日本 2H2D丸荣、初辰 男用延时喷剂不麻木、多宝先生 男用延时湿巾为最常见，也是用户口碑反应最好的一些产品。无论是哪一种产品，使用前都用做好消毒工作，因为麻醉剂对女性阴道同样具有刺激作用。
三、性用产品是什么
性用产品多为一些持久喷剂，持久药品，延时喷剂，延时药品，助勃喷剂和助勃用品等，都是以促进男女之间性生活更加和谐为目的，以药品为核心帮助使用者达到目的。性用产品有很多，除了上面我们介绍的一些延时喷剂呵持久喷剂外，还有 久皇延时喷剂、勃金男士男用外用延时湿巾等常见的性用产品。一些性生活不太和谐的用户在这些性用产品的帮助下性生活更加和谐健康。
四、正规延时喷剂有哪些？有效果吗？
正规延时喷剂有很多，有效果的也有很多，我们不妨罗列一下，不过需要事先说明的是：虽然市面上的延时产品有很多，但是有些未必适合所有人，也许大家能从我们的推荐里找到适合自己的产品。日本 2H2D丸荣 经典延时喷剂、初辰 男用延时喷剂、多宝先生 男用延时湿巾、 久皇延时喷剂等等都是市面上销量最大，适应人群最广的产品，是适合大部分人产品。对于这类产品，安全性还是比较高的，建议大家选用。
五、男士用品专卖店都有哪些
男士用品专卖店无论是实体店还是网上电商都有很多，很多店里都有延时产品和助勃产品以及持久产品在销售，我们需要提醒大家的是，虽然这些产品的宣传都相当精美，宣城的效果都非常夸张，但是消费者在选择的时候应该擦亮眼睛， 选择大厂和品牌店，宁可价格高一些，也不要选择那些虚假宣传的三无产品，要知道这可是喷到小弟弟上的啊，小弟弟那么脆弱，弄不好可是后果非常严重的，因此在男士用品专卖店里选择延时产品时一定要多加分辨，选好产品。
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京ICP备号-1男人如何合理提高性能力？ - 知乎有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。<strong class="NumberBoard-itemValue" title="2被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title=",398,383分享邀请回答如何完成标准的深蹲？www.zhihu.com2、PC肌收放操，让勃起更有力Pc肌收放操就是专门锻炼PC肌的。具体如何做，3、有氧运动，有效降低阳痿的发生率调查显示，50岁以上，不常做有氧运动的男性发生阳痿的发生率，要比常做有氧运动的男性高30%以上。主要原因是，有氧运动可以增强心脏功能、降低血脂，能够改善血液循环。血液循环改善了，就有利于阴茎充血了。另外，有氧运动也可以减肥，而肥胖人群阳痿的发生率是正常体重人群的2倍以上。慢跑、骑车、游泳都是不错的有氧运动，每周坚持3次，每次30分钟以上就可以了。4、健康的生活方式1）少抽烟：很多男生觉得，抽烟是男生阳刚的象征，不不不，我觉得抽烟是男生阳痿的象征。抽烟会抑制神经中枢，会抑制雄性荷尔蒙的分泌，会影响阴茎的血液循环，多管齐下，让男人阳痿。2）不酗酒：很多男人又这样的经历，喝酒之后，性爱时间变长了。知道为啥变长了吗？那是因为酒精抑制了神经中枢，降低了性兴奋。神经中枢经常被抑制，敏感性可就降低了，同样的性刺激，可就无法唤醒你的小弟弟了。3）少熬夜：身体得不到充分的休息，你的大脑，神经中枢其实也是“疲劳的”，那么在性爱时，你的大脑就会认为，你目前首要任务不是啪啪啪，而是休息，所以就“不愿意”将性刺激信号，转化为性兴奋，或不愿意去传递勃起指令，所以你就阳痿了。4）少吃高脂食物：高脂食物会升高你的血脂，血脂高，对阴茎血液循环最直接的影响就是，降低充血的速度。5、会洗澡与喝杯水，再助你一勃之力1）很多人喜欢啪啪啪之前，洗个澡。如果你洗的是热水澡，要速战速决，不然热水冲皮肤，会加快皮肤的血液循环，皮肤的血液多了，那么流入丁丁的就会相对减少。但可以给阴阜/丁丁/会阴三个部位多用热水冲一会（如果你在备孕阶段，则不能这样做，不然容易“热死”精子），加快这些部位的血液循环。一少一多，可以改善勃起。2）提前半小时，喝上一杯水（纯净水/凉白开/矿泉水均可），可以在短时间内降低血液粘稠度，加快丁丁的充血速度。这个对血脂高者/肥胖者特别适用。二、持久力，决定抽插的时间持久力越强越好吗？非也。文艺青年经常说“不忘初心”，啪啪啪的“初心”是什么？少数情况下是传宗接代，多数情况下是追求快感。如果没了快感，啪啪啪也就失去了初心。曾经有客户向小师这样描述时间太久的“痛苦”：根据知乎的建议，此处删除160字，可关注公众号：悦色红蓝，并回复
521，查询无删减版你看看，这就是时间太长的后果，双方到最后都会筋疲力尽，此时的啪啪啪不再有什么快感，而是为了尽快射。当然，男女生的高潮，都是需要一定时间的累积。时间多久为好呢？我的答案是以双方满足度为标准，如果一分钟，你们双方就能高潮，感到满意，那就是一分钟。如果是10分钟你们才能感到满足，那就是10分钟。如果觉得时间太短，可以尝试一下的手段：1、手动拉闸法当你感觉快要射精时，做以下任一动作：1）捏龟法请注意，捏龟法，不是让你去捏乌龟，捏乌龟可没有什么用。当有射精感来时，立即用拇指与食指捏住龟头（特别是包皮系带的位置），捏5-10秒。2）捏根法当射精感来时，拇指与食指捏住丁丁根部，捏5秒-10秒。3）扯蛋法停止动作，然后拉扯阴囊，来回拉动几下，或拉住不松手，拉上5-10秒。根据知乎的建议，此处删除86字，可关注公众号：悦色红蓝，并回复
521，查询无删减版另外，做这些手动拉闸法时，可能会丁丁的硬度有影响，发现苗头，及时停止捏或拉的动作。2、停止抽插法当射精感快来时，立即憋气，并停止抽插，1分钟左右后（当然，憋气不用憋一分钟了），再重新开始。3、胡思乱想法就是在射精感来临时，立即将大脑中跟性爱有关的画面清走，让跟性爱无关的思绪进来。比如你可以想想你的工资，想想房贷，没有买房的想想当前的房价等等，一旦有了杂念，射精感就会降低。当然，这个度要把控好，不要一想起房价就万念俱灰，这样会阳痿的。4、外用局部麻醉剂使用一些含有麻醉剂成分的外用产品。1）延时喷剂啪啪啪前，喷在龟头/丁丁上。主要有中药喷剂与西药喷剂两种，但无论是哪一种，均是通过降低龟头/丁丁的敏感度来起效的。一般来说，中药喷剂起效慢（一般需要等20-30分钟），那是不容易有麻木感，西药喷剂起效快（等5分钟左右），但容易有麻木感。2）延时湿巾延时湿巾算是延时喷剂的近亲。不同的是，延时湿巾是将药物成分附着在无纺布之上，用的时候，用这款湿巾布擦拭龟头与丁丁。3）药物延时套市面上药物延时套，主要是以“苯佐卡因”为代表的西药延时套，这些成分附在套套的前段，戴套之前，先揉搓前段几下，将药物抹匀。基本上没有中药延时套（也可能是小师孤陋寡闻），主要是西药起效快，带上等待2-3分钟就能见效。中药起效慢，西药20-30分钟，等这么久的时间，男士们很容易软掉。5、物理性延时产品主要是一些通过非药物方式来延时的产品。1）物理延时套老司机一般有这种经验，带上套套后，似乎没那么容易射。这主要是因为套套削弱了对丁丁的刺激。那么，将一般的套套再加厚，那么这种延时的效果就会更明显。物理延时套，说白了就是比一般套套要厚的套套。比如，一般的套套的厚度约在0.05mm左右，而物理延时套，在0.2mm左右。2）阴茎套如果套套是雨衣的话，那么阴茎套就是棉衣了，它的厚度能达到0.3cm（一般套套是0.05cm左右），这么厚的套套，时间想不长都难呀。阴茎套一般都很“花哨”，螺纹 、凸点、带刺的等等。这种设计，在某种程度上，可以增强对女生的刺激。3）阴茎环/金刚环是一种圆形的硅胶环，勃起后，戴在丁丁根部，就能延时。其延时原理就是上文提到的捏根法。6、口服延时药物以“达泊西汀”代表的“5-羟色胺”再吸收抑制剂（比如，市面上的必利劲）。“5-羟色胺”是一种神经递质，神经信号的传递，需要通过这些介质。你可以将它想象成为快递员，快递从卖家这里，通过快递员送到你这里。“5-羟色胺”就担负着射精信号的传递。自然界向来是一物降一物的，抗抑郁药物就是能抑制“5-羟色胺”，让它提前退休，从而达到抑制早泄的作用。需要在啪前3个小时服用。如果你是严重性早泄，比如刚插入（低于60秒），甚至还没有插入就射了，这就要同时采用口服达泊西汀等药物+局部麻醉剂/物理延时品两种方式来延时，效果会更好。7、以正确的姿势自慰几乎每个男生都自慰，但几乎每个男生都对自慰有着很深的误会。比如，就经常有男生这样问我：自慰会不会导致早泄……这是一个很难直接回答的问题。因为，自慰确实可能过会让人早泄，但是这个锅不能有自慰来背。为啥这样说？(由于被知乎建议修改，此处删除383字，可关注公众号，回复
521，查询无删减版)8、放松PC肌放松PC肌，也可以降低射精感。就是在射精感来临之前，做出类似尿尿时，想赶紧尿完的那个动作。三、技巧力，决定性爱的成败一说起技巧，大家可能又要落入“如何抽插才能更久”的窠臼中，但我这里的技巧，包含的可不止是这些。我觉得性爱中，技巧应该包含着，语言技巧、前戏技巧、正戏技巧、后戏技巧。1、语言技巧有些男生，就像一个闷葫芦一样，还是闷头苦干。其实在床上，除了女生能发生能发声之外，你也能发声。当然，我并不是让你也叫床，主要是让你说话。说什么呢？可以说情话，在她耳边告诉她你有多爱她，有多离不开她；可以去夸她——(由于被知乎建议修改，此处删除20字，可关注公众号：悦色红蓝，并回复
521，查询无删减版)告诉她她的双唇是多么让你欲罢不能，告诉她她的双腿是多么让你爱不释手（不要告诉我，她没有大长腿没有性感的双唇，你既然选择了她，她肯定是有你喜欢的特点，这个世界不缺美，缺少的是发现美的眼睛）；也可以是脏话，具体脏的程度，需要你来把控，不要超出她承受的范围。脏话对一些女生来说，简直就是催情剂。但不能说跟性爱无关的事情，特别是工作生活中郁闷的事情。比如，她正被你手撩得飘飘欲仙呢，你来一句“儿子前天数学考试不及格怎么办呢？”，这些烦心事，简直就是性爱快感的终结者。2、前戏技巧首先改变前戏的目的！很多男生觉得前戏的目的是：为活塞活动做准备。其实，这个不对。前戏的目的应该是：让女生达到/临近高潮。我前面说过，男生的丁丁不是让女生高潮的最佳器官，那什么才是呢，是男生的手与嘴巴。女生高潮有3个特点：一是，没有对小豆豆的充分刺激，就无法高潮。根据知乎的建议，此处删除50字，可关注公众号：悦色红蓝，并回复
521，查询无删减版二是，前戏做的好，高潮来得早。根据知乎的建议，此处删除53字，可关注公众号：悦色红蓝，并回复
521，查询无删减版三是，女生的高潮是一回生二回熟。根据知乎的建议，此处删除66字，可关注公众号：悦色红蓝，并回复
521，查询无删减版3、正戏技巧正戏技巧，就说几点吧。根据知乎的建议，此处删除389字，可关注公众号：悦色红蓝，并回复
521，查询无删减版4、后戏技巧据调查，在亚洲有将近40%的男性，在自己射完精之后，就觉得性爱结束了，就不再与伴侣进行温存，他们或看手机，或抽烟，或倒头就睡……但对女生来说，你完事之后，并不意味着性爱就结束了。如果她在此次性爱中没有高潮，没有高潮，就不容易性满足，她会很郁闷/生气/伤心/失望，此时，你再什么都不做，会让她有一种“我只是你发泄的工具，根本不管我”的想法。此时，我建议你最好的做法是，充分发挥你的手/口的优势，让她climax；如果她在此次性爱中高潮了，女生的高潮会有较长的余韵（而男生的高潮消失的很快），那么请你抱紧她，继续参与到她的高潮中，这样可进一步加强她的愉悦感、而有些女生高潮后，心里可能会有一种空落落的感觉，此时，你更要抱紧她，用实际行动告诉她，她不是一个人，你就在在身旁。四、创新力，新鲜感是最好的春药先讲一个跟美国总统有关的性反应现象——柯立芝效应。柯立芝是美国第30任总统。据说某一年美国柯立芝和妻子参观了一家家禽农场。在参观时，第一夫人就问农场主：“你们家的公鸡这么少，但为啥能生产出这么多能孵育的鸡蛋？”农场主就回答说：“我们家的公鸡很敬业，每天要执行职责几十次。”“请告诉总统先生”第一夫人强调地回答道。总统听到后，内心就是一紧，这是太太在嫌弃自己交公粮交的不够多啊。不过，总统就是总统，那能轻易落入太太的套路中，于是就随口问农场主：每次公鸡都是为同一只母鸡服务吗？“不，”农场主回答道，“有许多只不同的母鸡。”“请转告总统太太，”总统回答道。柯立芝效应不仅存在“家禽界”了，几乎每一种哺乳类物种都有所表现——如果引入可新的性伙伴，雄性和雌性动物都会表现出持续、高亢的性行为。这里的“哺乳类物种”当然也包含我们人类。如果你目前的啪啪啪的频率是每周2-3次，此时，假设你有机会跟你心仪的明星或网红共眠，你的频率估计立马能爆表，甚至可以两天不离家不下床。为啥会这样？因为新鲜感才是最好的春药（这句话需要敲黑板，划重点）。表面上看，是新的性对象提升了我们的性活力，实质上是新的性对象带来的“新鲜感”，这种新鲜感能刺激我们的大脑分泌更多的多巴胺（多巴胺可是人类的快乐素），一旦那种新鲜感消退，进入疲劳期，多巴胺分泌也会减少，情欲/性活力照样会下降。这也能解释，为啥那些男明星们，自己的老婆明明美得要死，还是会出轨。当然，在当今法律与道德的约束下，多数人不可能经常变换性对象。那如何才能持续保持这种性活力呢？你换不了人，但是你可以创新你的性刺激或者性爱模式，从而创造中另外一种“新鲜”。情侣/夫妻之间，之所以性爱越来越没有激情，越来越像一项例行公事，一层不变的性爱模式是主要原因之一。电影《驴得水》有这么一个情节：张一曼睡服小铜匠两个月后，小铜匠老婆打上门了，原来福尔摩斯附体的小铜匠老婆，通过他们在啪啪啪时小铜匠变化了了体位，就认定小铜匠“搞破鞋”了。“这么多年他换过姿势吗？就是从你们这儿回去，姿势也多了，花样儿也多了，一开始我还拿不准，直到昨天晚上，他他妈居然咬我耳朵，我问你，你办事就办事吧，你咬我耳朵干啥啊”电影背景是民国时代，小铜匠老婆不解风情也算正常，但类似这种一层不变的性爱模式，我相信在当今许许多多的情侣/夫妻之间都存在着。不信的话，你回忆一下，你们上次是在哪里啪啪啪的，跟上上次有区别吗？上次你是如何做前戏的，跟上上次有区别吗？上次都使用了哪些体位，跟上上次有区别吗？无聊能杀死性爱！所以，如果想让你们的性爱永葆激情，就需要源源不断地注入新鲜感。比如：根据知乎的建议，此处删除514字，可关注公众号：悦色红蓝，并回复
521，查询无删减版六、沟通力，越沟通，越性福一场性福的床上运动，不能缺少交流。可很多情侣在这方面做的不够。(由于被知乎建议修改，此处删除337字，可关注公众号，回复
521，查询无删减版)只有良好的沟通才能解决问题。小师经常说，你的伴侣是你最好的性，因为只有对方最了解自己的身体，哪里最敏感，哪种体位做起来最爽，哪种舔法最让人欲罢不能。同时，也只有对方知道哪种方式令人不爽。那应该如何才能进行有效的沟通呢？你能说话，但不一定代表你会沟通。一次有效的沟通，时机与方式很在重要。时机不对，一切白费。她心情不好的时候，你非要来做这个沟通，肯定不会有好结果。关于性爱的沟通，小师建议在两种场景中进行。一是，在性爱过程中进行沟通在性爱过程中，并不是让你们通过“对话”来沟通。因为有些女生不喜欢在性爱中，男生问她：爽不爽啊？舒服不舒服啊？觉得这样会打断她对性爱的享受：老娘正爽着呢，我哪有那个时间，来回答你的问题。那应该怎么办？1）约定反馈暗号。如果特别喜欢某种刺激方式，可以用一个词语或一个动作来表示。比如“yes”；同样，如果不喜欢某种刺激方式，可以用另一个词语或动作来表示。比如stop。只有对方说出了暗号，那么你一定要接受并执行。需要注意的是，说的词语或做的动作尽量要特殊一些，说出或做出后，能让让对方好分辨。不要是你们常说常做的，例如“好爽，不要”等等。2）男生要多观察。特别是你使用了新的技巧后，一定边进行边观察女生的反应。一般来说，如果你get到女生的点，她一定会在表情与动作上有所反应，那么接下来，你就延长这种刺激方式的时间。二是，在后戏中进行沟通我上面说过，沟通选择的时机也很重要。如果你在本次性爱中，让对方高潮了，那么性爱结束后，就是最好的沟通时间。一场让她爽翻天的性爱，能让她心情莫名的愉快一整天。这个时候，女生最放松，警惕性也最弱，也最容易打开心扉。当然，也并不是性爱结束后，让你们立即沟通，女生高潮后，会有较长的时间沉溺在那种高潮的余味中，此时，她的灵魂也处于游离状态，此时你跟她沟通，不会有什么结果的。你可以先抱她一会，等着呼吸平稳时，你们再开始。沟通时，注意你的语气。同样一个问句，你——音调提高8°，就是质问；音速加速5′，就是厉问；音调降低8°，再放缓5′，就是柔问；同时还要还会问，要将你的问题细化，不能太笼统。有些时候并非女生不愿意沟通，是因为压根你就没有问到关键点上。在微信上，小师就经常遇到这样的提问者，上来就问：如何才能让女生潮高潮？在我看来，这种问题就好像再问：我如何才能成为首富？我真心无从回答。问题太大太笼统，缺少细节，就会缺少回答的着力点，很难回答。如果真要回答，我估计能写一本书，你却让想让我在微信上给解决。所以，这种人问的问题，我从来不会回复的。请大家记住，问题越细，对方才越容易回答。比如，你想了解你这次的手活儿是否让她更爽。你这样问“老婆，我这次的手活儿如何？”，就不如这样来问“老婆，你喜欢我指腹打圈按摩你的小豆豆，还是喜欢我揉捏的小豆豆？”五、爱情力，让你变成她最想睡的人她越想睡你，她就越容易高潮。那如何才能让她想睡你呢？唯一的解决办法就是让她更爱/崇拜你。对你们男生来说，性和爱是可以分离的，但对多数女生来说，爱与性是一体的。感情关系对女生的性欲以及性行为有着直接的影响。如果你们已有潜在的感情危机，如果你想跟她啪啪啪，也许她会同意，但是在她心目中，这场性爱不属于她，你只是来泄欲，只是在用她的身体来自慰罢了。这种情况下，她是很难有性福的。其实，我擅长的是“两性咨询”的后面3个字，情感并非我所长，但情感在性爱中太重要了，以至于我不得不说。我试着给大家几条建议：1、适当看看一些爱情类小说/电影/电视剧。不要觉得琼瑶阿姨的书一无是处，浪漫这种东西最能触动女生。另外，不要觉得只有风花雪月才是浪漫，在我看来，相濡以沫，菜米油盐琐碎的生活中也可以有浪漫：她做饭，你洗碗就是一种浪漫；她渴了，你递上那一杯白开水就是一种浪漫。她在教孩子做作业，你在打扫卫生就是一种浪漫。2、多沟通，将问题消灭于萌芽之中。根据《海蒂性学报告》调查显示，妻子之所以对丈夫绝望，是因为问题出现之后，丈夫不愿意敞开心扉进行沟通，实施鸵鸟政策。刚开始，她还会尝试这进行沟通，但多次无奈无功而返之后，就彻底失望了。3、尊重她。记住她不是你的下属，不是你的仆人，她是你伴随你一生的伴侣。也许你在公司是这个O那个O，但她是你家庭生活的CEO，值得你尊重。不要将她的建议/意见都当做耳旁风，觉得是妇人之见，也许你们男人都有一个理性的大脑，但是你们缺少一个敏感的内心，而这个世界仅靠理性也无法运转。4、共同参与一些活动一起打扫卫生，一起去旅行，一起饭后散步，一起陪孩子玩耍，一起看一本书，一起看一部电视剧，一起看一场电影，一起去健身，一起参加志愿者活动……多创造一些你们能一起参与的活动，这样可以增强你们的亲昵感。还有其他什么呢？关于情感关系的，就写这吧，实在写不好。~~~~~~~隔隔隔隔隔~~~~~~~有人评论说这是一波硬推广，我也就呵呵了。这篇文章我码了将近一万字，并且答案很快排在第一，正当我洋洋得意时，突然知乎通知我：你的回答被举报被折叠，需要我修改。我绝望死了。文章太长啊，修改哪里？哪里算违规，界限在哪里？知乎不说，我也不知道。所以只能猜，所以只能一遍遍猜，一遍遍的调整，一次次的提交审核，但是一次次被拒绝。迫不得已，我就直接问了知乎管理员哪里需要修改，管理员估计也嫌审核审得麻烦，就直接告诉我哪里还需要修改。修改后，我觉得影响了文章的流畅性，可我又舍不得删掉，码了将近一个星期，所以我就让大家去我公号上看。———我是无耻的广告分隔线———我觉得我的这些回答也碉堡了，也值得一看哦。另，敲黑板划重点，点击之前，别忘了给本回答点赞哦，么么哒。其实，男生精液的味道是可以“订制”的，来这里看看订制的攻略吧小H文，不存在。给大家讲一个啪啪啪虽然只能坚持3分钟，但就能让女票高潮的故事对延时喷剂感兴趣的童鞋请进4.8K192 条评论分享收藏感谢收起62255 条评论分享收藏感谢收起论性持久战：早泄的药物治疗
作者：potatobo
早泄，是常见的男性性功能障碍之一。其临床表现应包括三方面：明显较短的阴道内潜伏射精时间（IELT），较差的射精控制感和消极的情绪状态。数据显示约三分之一的男性存在不同程度的早泄，其中 50～59 岁男性的早泄比例可达 52%。因早泄患者中主动就医的仅占少数，故实际上早泄的患病率可能远高于上述比例。目前泌尿外科（男科）医师通常以 IELT 小于 1 分钟作为诊断早泄的主要标准。如果患者主诉 IELT 大于 1 分钟而小于 3 分钟，且同时存在较差的性生活满意度，也应该考虑诊断为早泄。早泄的治疗方式较多，药物治疗占据着主导地位。今天笔者就带领大家一起细数这些「性福持久药」。（注：本文所述药物治疗都是在排除合并勃起功能障碍、泌尿系感染等其他疾病的前提下。）选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）1. 达泊西汀（Dapoxetine，必利劲）作为治疗早泄的一线用药，达泊西汀是目前临床应用最广、疗效较好的口服药物，对于原发性和获得性早泄患者均适用。药理作用：通过抑制 5-羟色胺（5-HT）再吸收，增加突触间隙 5-HT 活性，从而增强控制射精感，延迟射精冲动。用法用量：性行为之前 1～3 小时口服，首次剂量 30 mg，效果不佳者可增至最大剂量 60 mg，服用最大剂量的频率为 24 小时 1 次。注意事项：该药为按需服用，达峰时间约 1.3 小时，副作用包括轻度头痛、恶心等，总体耐受较好，高血压及心脏病患者亦可服用。2. 氟西汀（Fluoxetine，百忧解）被认为是治疗早泄最有效的药物之一。药理作用：与达泊西汀类似，同属 SSRI，通常在服药后 1 周开始起效。用法用量：20 mg 或 40 mg 每日口服。注意事项：副作用除头痛、头晕、腹泻、恶心呕吐等外，还可能引发过敏（瘙痒、皮疹等）、寒战、尿潴留、尿频等不良反应。过敏者禁用。禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。同属于 SSRI 的还有帕罗西汀（Paroxetine，赛乐特）和舍曲林（Sertraline，左洛复），帕罗西汀是抗抑郁药中用于治疗早泄的鼻祖。有研究表明，其疗效优于氟西汀、氯米帕明和舍曲林。三环类抗抑郁药（TCA）目前临床上用于治疗早泄的 TCA 仅有氯米帕明（Clomipramine，又名氯丙咪嗪）。药理作用：抑制神经元对突出间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 再摄取，此外，该药还具有α1 抗肾上腺素、抗胆碱能、抗组胺及抗 5-羟色胺能等作用。用法用量：推荐 25 mg 或 50 mg 每日服用；按需服用的疗效不及每日服用。局部麻醉药（Topical local anesthetics）包括利多卡因/普鲁卡因软膏、丙胺卡因/利多卡因乳胶（喷雾）和丁卡因胶浆等。药理作用：通过降低阴茎龟头处敏感程度、提升局部感觉阈值，从而延长性活动时间。用法用量：性行为前 30 分钟左右，将少量药物涂抹于龟头处，进入阴道前需擦净药物，以防阴道对药物的吸收，导致女方因局部麻痹而性满意度下降。注意事项：麻醉药涂抹时间不能过长，性行为前 30 分钟使用较好，若在 45 分钟前使用，可能导致药物作用太强而无法勃起；对麻醉药过敏者禁用。曲马多（Tramadol）药理作用：为中枢阿片受体激动剂，主要用于临床各种急、慢性疼痛的治疗，关于治疗早泄的作用机制尚不清楚。用法用量：25 mg 或 50 mg 性行为前 1～2 h 按需口服。注意事项：副作用有恶心、消化不良、头晕等，发生率 5%～28%，且目前研究较少，故其疗效和安全性有待进一步研究，不推荐将其作为治疗早泄的首选药物磷酸二酯酶-5 抑制剂（PDE-5i）PDE-5i 是治疗男性勃起功能障碍的一线用药，目前与治疗早泄相关的 PDE-5i 有西地那非和他达那非。药理作用：其治疗早泄的作用机制可能是调节输精管、精囊、前列腺和尿道的收缩反应降低中枢交感传出，从而延长总体勃起持续时间。注意事项：关于单用西地那非治疗早泄的研究较少，故缺乏足够的证据支持单用西地那非对早泄有效。但有研究证实，联合 PDE-5i 和 SSRI 治疗早泄，其效果比单用 SSRI 更好，且副作用较小。总结SSRI 是治疗早泄的一线用药，其中首选达泊西汀，其特点为按需服用；其他 SSRI 多为每日服用。局部应用麻醉药（如盐酸丁卡因胶浆）亦能有效延长 IELT，推荐在性行为前 30 分钟左右使用，并应提醒患者在进入阴道前将药物擦净（或者使用安全套），以防影响双方性交快感。应用曲马多治疗早泄副作用发生率相对较高，且可能造成药物成瘾，通常不推荐将其作为治疗早泄的常规用药。没有证据支持单用 PDE-5i（西地那非等）治疗早泄有效，联合 PDE-5i 及 SSRI 或可作为二线治疗方案。参考文献1. K. Hatzimouratidis, et al. Salonia. Guidelines on Male Sexual Dysfunction: Erectile dysfunction and premature ejaculation. European Association of Urology, 2015.2. Waldinger MD．The neurobiological approach to premature ejaculation．J Urol, )：2359-67．3. Gur S, et al. Current therapies for premature ejaculation. Drug Discov Today, ):1147-54. 4. Althof SE, et al. An Update of the International Society of Sexual Medicine’s Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation (PE). J Sex Med, ):.
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