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2015年 四川省实现全省医保异地就医即时结算
原标题：2015年 四川省实现全省医保异地就医即时结算
　　省委经济工作暨城镇化工作会议提出，着力保障和改善民生是明年经济工作的七大主要任务之一。注重通过制度安排做好民生工作，完善城乡社会保障体系。继续实施“十项民生工程”，突出办好19件民生实事，有针对性地解决群众最关心、受益最直接的民生难题。
　　退休后，黄大爷从南充来到了成都，与儿女们住在一起。家庭团聚了，但新的麻烦又出来了。黄大爷有个脑血管疾病，是医院的常客，到了冬天更甚。由于医保参保地在南充，每次住院后，他都得带上一堆看病的资料回老家报销。
　　在省委经济工作会议上，省人社厅给有着黄大爷同样烦恼的人们带来一个好消息：明年有望实现医保“一卡通”，2015年在全省范围实现医保异地就医即时结算。让黄大爷忧心的异地就医报销先垫付，再来回跑动报销的问题，在我省即将成为历史。
　　报销政策
　　按参保地标准报销
　　记者从省医保局获悉，在目前的医保格局下，存在各市（州）的统筹水平和医保政策都可能各不相同的情况。省医保局将按照“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”的原则，制定异地就医管理的相关制度，涉及刷卡流程、经办流程、就医监管等细节问题。
　　据四川省医保局局长曾宏透露，实现异地就医即时结算后报销政策不变，仍按参保地政策执行。如此说来，黄大爷在南充参保，到成都定点医院住院后，出院结算时按照南充市相关政策执行。
　　逐步推进
　　大医院先行即时结算
　　此前有媒体报道，解决异地就医即时结算要逐步推进，计划2014年，完成异地就医省级数据交换平台的建设，并选择成都的一些大医院和异地就医需求迫切的市州接入省级异地就医数据交换平台，先行解决在成都就医的刷卡结算问题。
　　“在逐步推进的过程中，哪些大医院将首批纳入异地就医即时结算范围？”黄大爷说，他关心川大华西医院、省医院、成都军区总医院等大型综合医院是否会纳入其中。
　　曾宏回应，目前这是先期建设的一种思路，全省将按照综合医院、专科医院合理分布、医院等级合理分布、区域覆盖合理分布的原则，确定异地定点结算的医疗机构，以满足参保人员的异地就医需求。
　　资金清算
　　建“周转池”为成都解压
　　异地就医省级数据交换平台建成后，住院期间直接刷卡即可完成医保结算。后台，通过建立全省统一的异地就医周转金制度，由医院直接与就医地医保局结算，省医保局统一组织全省21个市（州）医保局的异地就医资金清算。
　　成都聚集了大量优质医疗资源，是否会存在省内各地的患者蜂拥而至，导致成都方支付压力很大的问题？对此，曾宏说，全省将实行统一的异地就医周转金制度，相当于修好一个庞大的资金周转池，各市（州）通过预付的形式朝池子里注入资金，需要花费时将池里的资金通过各市州医保局流向各定点医院。
　　转院备案
　　控制小病挤大医院
　　异地就医可以即时结算了，会不会进一步造成小病挤大医院，导致四川大学华西医院、省医院、成都军区总医院等大型医院更加拥挤？
　　对此，曾宏说，一方面要倡导参保人员理性选择医疗机构，一方面要通过完善管理制度来控制不合理的异地就医。比如说，如果参保地在南充的黄大爷要想转院到成都，需要他在当地备案，达到相关转院指征，得到批准后才可以转院。
　　“如果报销政策没变的话，新的政策只会更加方便老百姓结算，不会导致到大医院看病更难。”成都军区总医院市场部主任张虎军分析说。
　　加强监管
　　控制医生开大处方
　　今年5月，云南警方查出丽江市蒗宁县苏某拿着四川大学华西医院假住院手续和发票到新农合和医保中心骗取医疗保险和医保金高达238万元。异地即时结算后，是否会让部分医生开大处方？对此，省医保局是否有相应的预案？
　　曾宏透露，在制度设计方面将明确就医地医保机构对提供异地就医服务医院监管的职责，异地就医管理要写入医院与医保机构之间的协议。在一系列监管制度和措施下，包括大处方和造假在内现象都会减少。
　　实施进展
　　推动省级数据平台建设
　　2012年7月，省政府发布《四川省“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》，明确“加快建立异地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算”。至此，我省推进医保人员异地就医“一卡通”有了明确的时间表。今年的省两会上，政协委员唐顺发提出《关于加快推进全省医保就医“一卡通”建设的建议》，此建议被列为省政协重点督办提案。
　　曾宏透露，省委省政府高度重视解决老百姓异地就医即时结算问题，异地就医省级数据交换平台也作为省人社厅的一号工程在推进。省医保局已经向有关部门提交了相关报告，并同步在制定相关的政策，为该平台的搭建做准备。
　　全国异地就医实现即时结算
　　近年来，各地为了帮助老百姓实现异地就医即时结算，想了不少办法，与医院签订合作协议就属于其中之一。随着一些城市与医院签订了即时结算的协议后，来咨询报销问题的患者越来越少。“但各地与医院签协议，医院面临多头协调的问题，效率相对更低。”
　　成都军区总医院神经内科有30%至40%的患者就属于异地就医人群。该院神经内科主任王庆松说，异地就医及时结算，无论对患者还是对医院都是福音。接下来，各医院护士和医保办要加紧培训工作，以适应新的政策。“当然，更值得大家期待的莫过于是将异地就医即时结算的范围扩大到全国。”
　　曾宏说，异地就医结算系统的建成和运行，下一步将为跨省异地就医即时结算奠定坚实基础。未来，全国异地就医即时结算不是梦想。
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东方网()版权所有，未经授权禁止复制或建立镜像2016年四川省医保异地结算流程,异地医保报销最新政策解读
第一时间为大家介绍医保异地结算流程相关的信息，希望大家多多关注，以下内容仅作参考，具体以官网公布为准!
10月1日起，全省基本医疗保险异地就医即时结算平台将开放。
要实现异地就医即时结算，参保人需持有新型社保卡，也就是第二代社保卡。&持有新型社保卡的参保人员，还要在参保地办理异地就医备案等相关手续后，才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。
10月1日起，全省基本医疗保险异地就医即时结算平台将开放。持新型社保卡，退休异地安置和长期异地居住人员住院治疗，医疗费用在医院即时结算，将省去从医院到参保城市来回传送医保报销所需资料的繁琐。
目前异地住院报销
要在城市间跑来跑去
宜宾市民钟女士长期住在成都，在成都住院看病就是个麻烦事。她先要提前在宜宾医保局办理异地就医申请，审批同意后，到成都的定点医院治疗。看见成都市民刷社保卡就能住院，她却要预交一笔现金;看到成都市民出院时再刷一次卡，就把该报销的报销了，再刷一次银行卡就把该自付的费用结清了，而她却要垫付应该报销的钱，然后复印所有医疗单据拿回宜宾医保局报销。要拿到应该报销的钱，往往要等半个月到一个月，甚至更长时间。
钟女士期待10月1日起全省基本医疗保险异地就医即时结算，这样她也能像成都市民一样在成都医院窗口直接刷卡结算医疗费。钟女士带上身份证原件和1张复印件、1张近期1寸白底彩色证件照，到宜宾市医保局填写了社会保障卡申领登记表，领到一张带有国徽、照片和银行卡功能的新型社会保障卡，并办理了异地就医备案。这样，她就万事俱备，只待10月1日全省基本医疗保险异地就医即时结算平台开放了，之后报销再也不用跑回宜宾了。
享受异地就医即时结算
先办新型社保卡并备案
要实现异地就医即时结算，参保人需持有新型社保卡，也就是第二代社保卡。新型社会保障卡是由人力资源和社会保障部门面向社会发行的、应用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡，加载了金融功能，可作银行卡使用，参保人员凭借社会保障卡可实现享受就业服务、医疗费用结算、保险费缴纳、社保待遇领取等功能。
根据省人社厅的工作计划，今年将发放3000万张第二代社会保障卡。省人社厅已与公安厅达成“建立信息快速查询和协作执法信息共享”机构，新型社保卡除了有卡主人姓名、民族等基本信息，还加载了社保、医保、金融等功能。未来还将与卫计委、民政系统实现信息共享。
持有新型社保卡的参保人员，还要在参保地办理异地就医备案等相关手续后，才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。据悉，退休异地安置和长期异地居住人员，因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医等人员，需要办理异地就医登记备案。参保人员持本人社保卡和身份证明到参保地医保经办机构办理异地就医手续，经审核同意就可登记备案。
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从今日起，川渝两地就可以实现医保异地就医联网结算了！昨日，川渝医保跨省异地就医联网即时结算开通仪式在市人力社保局举行。据悉，联网即时结算开通以后，重庆市城镇职工医保参保人员，四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在20家指定医院住院就医时，只需持本人社保卡就能实现即时结算。我市已与五省市异地就医联网据了解，从推进医保异地就医联网即时结算工作启动以来，市人力社保局按照“突出重点、周边优先”原则，先后与海南、贵州、四川、云南、湖北等省市签订了异地就医联网即时结算协议，累计为313名异地就医人员报销医疗费用476万元。“川渝地缘相接、人缘相亲、文化一脉，经济社会发展联系十分紧密，跨省市异地居住人员众多。”市人力社保局相关负责人表示，现在异地工作、生活、养老的参保人员越来越多，如重庆的老人喜欢去四川避暑或跟随儿女前往四川养老，重庆的参保人员长期外派成都工作。为给川渝两地群众提供更加方便、快捷、优质的人力资源和社会保障服务，市人力社保局之前已经与四川省广安市试点了异地结算，此次开通川渝医保跨省异地就医联网即时结算，将推动川渝合作迈上新台阶，同时也是全国异地就医联网即时结算的“试金石”。开通仪式之后，双方还共同签署了川渝人社合作项目协议书，将在就业创业、社会保障、人事人才、劳动关系等领域进行具体合作。川渝各开通10家医院即时结算本次川渝异地就医联网即时结算开通，确定双方首批异地联网结算的定点医院各10家，四川大学、第三军医大学、重庆医科大学部分附属医院在开通之列（详见上方名单）。开通以前，川渝城镇职工参保人员异地就医必须先自行全额垫付医疗费用，之后再回参保地申请报销。开通以后，重庆市城镇职工医保参保人员，四川省本级、成都市、广安市城镇职工医保参保人员在以上双方指定的异地联网结算定点医院住院就医时，只需持本人社保卡就能实现即时结算。“对于城镇医保参保人员异地就医最大的好处就是不用再自己垫付医药费。”该负责人表示，此次有效适应了人员流动的新形势和新要求，很好满足了异地居住人员就医服务需求，能够彻底解决城镇职工医保参保人员异地就医医疗费用垫资压力大、报销周期长等问题。下一步，川渝两地人社部门还将分期分批逐步扩大异地就医城市覆盖范围和定点医院范围。重庆市人力社保局还将进一步扩大和深化与其他省市的异地联网结算工作，让重庆医保参保人员外出就医越来越方便。提醒>川渝异地就医结算5大须知1.参保人员如果长期在异地工作、生活，想要享受实时刷卡就医，需首先申请备案才行。备案在参保地医疗保险经办机构申请，按异地就医申报流程申报异地就医，同时需选定一到两家就医地定点医疗机构作为异地定点医院。如果不提前备案，不能享受实时刷卡结算。2.医保异地就医联网结算在生病住院时才可以享受，在药店买药并不在此列。3.由于区域之间已联网，重庆市城镇职工医保参保人员都可以享受川渝医保跨省异地就医联网即时结算，但四川的参保人员则暂时只有四川省本级、成都市和广安市的城镇职工医保参保人员可以享受，其他地区的需要下一步开通后才能加入。4.目前两地各开通了10家医院，也就是说只有在这10家医院才能享受异地就医刷卡结算。5.联网双方的医保目录实行互认，结算按照参保地的标准执行，这将避免出现异地就医一些药物在参保地不能报销的情况。(重庆晨报)
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