工会大病医疗保险范围承保的疾病16种,怎么赔付

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-29 06:38 标签： 工会大病医疗保险
174被浏览115,517分享邀请回答3011 条评论分享收藏感谢收起351 条评论分享收藏感谢收起还在考虑买重大疾病保险还是医疗保险好？还在考虑买重大疾病保险还是医疗保险好？木融宝理财百家号木木遇到很多要买疾病保险的人，都纠结是买医疗保险还是重大疾病保险？医疗保险可以报销重疾覆盖不到的疾病治疗费用，而重大疾病保险只在出现癌症等难以治愈的疾病时才赔付。两者都有优势，但两者覆盖范围都有限。一、重大疾病保险和医疗保险是什么？重大疾病保险是指在保障期间内患保障范围内的重大疾病，将诊断证明及相关证明资料提交给保险公司，保险公司按照购买的保障额度给付保险金的一种保险。医疗保险是指治病花费医疗费后，将医疗费单据及相关证明资料提交给保险公司，保险公司在保障范围内报销的一种保险，报销金额不能超出实际花费的额度。二、重大疾病保险和医疗保险的特点确诊即赔付 VS 治疗后报销医疗保险是治疗后凭单据去报销医疗费，需要自己先垫付。重大疾病保险是医院确诊后，就能拿到与保险公司约定的赔付金。定额赔付 VS 费用补偿重大疾病保险是定额给付，与实际治疗费用无关。如小王投保了50万元保额的重大疾病保险，假设他确诊了合同保障范围内的重大疾病，不论是否进行了治疗，就能获得合同约定的50万元保险金。这笔保险金既可以拿来治疗，也可以用来弥补患病后的收入损失。医疗保险的赔付，赔付的是保障期间内花费的医疗费。但已通过医保报销的和“免赔额”以下的金额不能赔付。如小王投保了免赔额为1万的医疗保险，在保险期间内的治疗花费为10万元，其中非自费（自费药社保也是不能报销的）可以报销的费用为8万元，医保能报销5万元，其自付的3万元需减去免赔额度，也就是可以申请赔付2万元。长期保险 VS 短期保险投保了长期重疾保险，在合同约定的保险期间内，如果不幸罹患重疾，保险公司就会赔付。如小王在30岁投保重大疾病保险，保险期间选择到70周岁，20年交费。一旦在70岁前发生保险事故，即便未缴完保费，保险公司也会进行赔付。但是，有些医疗保险的保险期间为一年。不仅保费会随着所处年龄段的不同有所增加，而且也不排除产品在亏损时停售的可能。如果小王只投保了一年期“不保证续保”的医疗保险，在他健康无事地投保了10年后，该款产品下市了，那时他再想投保长期重疾保险，保费会比30岁时贵很多。万一他那时的身体状况出现了小问题，也可能不能投保重大疾病保险。再者，如果是一年期的医疗保险产品，一般重疾的治疗是一个长期的过程，超过保险期间的医疗费可能就不能报销了。三、应该怎么买重疾保险和医疗保险呢？重疾保险和医疗保险并不矛盾。如果经济条件允许，建议重疾保险和医疗保险都购买。如果想拥有长久、安心的保障，可以先配置一份长期重疾保险。越早买越好，年轻的时候购买保费便宜。而且越年轻健康状况越好，因健康问题被拒保的可能性越低。而一年期的医疗保险，可以作为长期重疾保险的补充。一旦患重大疾病，既能获得医疗保险的补偿；还能获得一笔重疾保险赔付，用来弥补收入损失。如果患的只是一些小病，可以申请医疗保险的赔付，重大疾病保单还继续有效。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。木融宝理财百家号最近更新：简介:专注红木投资理财15年，您的的理财顾问！作者最新文章相关文章&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&健康保险
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专业保险理赔律师温馨提示：人身保险的理赔要注意区分是报销型保险还是给付型保险。如果同时买了几份报销型保险，报销时其中一份已经报销完所用医疗费，则其他保险就不会再报。而重疾、身故、高度残疾等给付型保险是按合同上的保险金额来赔付。由于人的生命是无价的，所以买多少就赔多少，多份合同也要一起赔。
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[导读]：大病互助医疗保险是医保统筹的一部分，威海市总工会发出通知，凡是参加“职工大病医疗互助补充保险工程”的职工，每年只需交纳互助金36元，在互助期内如患大病，可凭医疗机构的收费凭证获得最高5万元的医疗互助补充保险金。
【摘要】大病互助是统筹的一部分，威海市总工会发出通知，凡是参加&职工大病医疗互助补充保险工程&的职工，每年只需交纳互助金36元，在互助期内如患大病，可凭医疗机构的收费凭证获得最高5万元的医疗互助补充保险金。
为有效解决职工因患病治疗导致生活水平下降或因病致贫的状况，近日，根据威海市总工会的通知，荣成市启动&职工大病医疗互助补充保险工程&，凡参加互助活动的职工每年只需交纳互助金36元，在互助期内如患大病，可凭医疗机构的收费凭证获得最高5万元的医疗互助补充保险金。
5月31日前，凡工会组织、关系隶属于威海市总工会的企业、事业、机关团体和社会中介组织的在职职工（不包括内部退养职工）及劳动合同相对稳定的农民工，在本人自愿的前提下，由单位工会统一组织，按规定交纳互助金，均可团体参加此项互助保险工程。
此次大病互助工程，除未参加市城镇职工基本医疗保险者在门诊治疗的病种有所限制外，其余只要医疗费用达到一定额度都可享受相应报销补助。
互助保险金的支付分三种形式：
一、补助。
对于参加了城镇职工基本医疗保险的职工，发生在基本医疗保险支付范围内的费用，1万元（含）至4万元的，对基本医疗保险报销后剩余部分，按80％的比例报销；实际发生费用在4万元（含）至24万元的，对基本医疗保险报销后的剩余部分，按90％比例报销。一个互助期内最高补助限额为5万元。职工参加互助工程90天后，因疾病身故的还可获得1万元的身故保险金。
二、救助。
对未参加城镇职工基本医疗保险的职工，在医保定点医院治疗的，每次住院门诊治疗发生的符合基本医疗保险范围内的医疗费用达到5000元以上的，超出部分按20%比例报销，一个互助期内最高补助限额为3万元。
三、特殊救助。
如果大病互助金在一个互助期内结余超过10％的，将超出部分的60％作为特殊救助金，对经过医保和大病互助报销补偿后，个人自付医药费仍超过10万元的职工，由理赔委员会研究后，可予以特殊救助。
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