印度仿制药代购揭秘:大卖家月流水700万,普通患者难辨真假
陈劲松 本刊主笔
《Vista看天下》主笔
个人微信公众号：Dr-Venting （有槽：有节操的恶毒吐槽）
“我舅舅生病时是从印度代购那里买的易瑞沙，3000多块钱一盒，到了印度之后我才知道，易瑞沙在药店的价格折合人民币是800元一盒，”做印度药代购生意的王倩告诉有槽。她还补充说，今年易瑞沙在印度又降价，只要600块钱了。
王倩就这样走上了代购之路：“我觉得这些代购太黑了，所以我也开始帮人买药，只收快递成本，目的就是为了救人。”
买不起，买不到
王倩所说的易瑞沙是非小细胞肺癌靶向药，主要适用于历经多次化疗的末期患者，这种药服用方便、副作用较小、可改善患者生存质量，而且有望提高患者生存时间（没有化疗的末期病人中位生存期为3个月，而服用易瑞沙的末期病人生存期为7个月）。
然而这个药最大的问题就是贵，贵到什么程度？有病人描述，如果吃的药吐了出来，他无论如何都会想办法咽回去，因为一粒就是500块钱。英国阿斯利康制药公司生产的原厂药，在国内价格是5000元一盒（每盒10粒），一个月费用为1.5万元。
这种药物目前仅在广州、珠海、深圳、内蒙古自治区、甘肃和黑龙江省省直机关事业单位、青岛市大病医疗救助进入医保范围，其他地区的非低保患者通常要在连续自费服用五个月以后，方可申请中华慈善总会的易瑞沙援助。但是，对于很多肺癌患者来说，前五个月7.5万元的药费开支怎么筹集，仍然是个巨大的问题。相比之下，印度包括Natco在内多家药厂生产的易瑞沙仿药，哪怕是经过“黑心”代购的大幅加价，在价格上仍然拥有不小的优势。
中华慈善总会易瑞沙项目的援助办法。值得一提的是，截至2014年11月底，英国阿斯利康公司捐赠价值约人民币59.76亿元的易瑞沙药品；项目累计援助患者25406位。
以易瑞沙为代表的分子类靶向药，主要问题是国内的专利药和印度的仿制药之间价差太大，中国还有大量患者面临的问题在于很多药买不到，而印度的同类药在此期间已经有了二代产品，最典型的就是丙肝药物。
中国有逾4000万丙肝患者，发现时往往已是晚期，现有的干扰素治疗不仅价格昂贵，而且效果一般，病情有可能恶化为肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌。美国吉利德出产的明星药物索非布韦片和“吉二代”Ledifos，对于丙肝的治愈率高达90%以上，虽然在美国国内售价1000美元/粒，12周标准疗程总价8.4万美元，堪称全世界最昂贵的药物。
但吉利德公司已授权给印度11家仿制药企生产，由吉利德方面负责提供技术转让，确保药品质量，各药厂可低价销售给91个发展中国家。这样一来，Natco公司仿制、并得到美国药监局许可的索非布韦和吉二代的销售价格分别是1卢比(均为28片/瓶)，折合人民币大概是2000元和2500元左右，12周疗程总价为元，相比动辄几十万的肝脏移植手术费用，这笔药费显然十分廉宜。所以现在就连很多欧美病人都通过网络购买印度产的丙肝药。
由于针对中国患者的临床3期实验仍在进行中，这种药仍未进入中国。
公开资料显示这项3b阶段的临床实验正在进行中。
怎么买印度仿制药？八仙过海各显神通。很多丙肝患者是自行或者通过中介、旅行社组团去印度，体检看病买药之余顺便旅个游；一些肿瘤患者和家属是托亲友人肉代购，更多则是在微信和微博上，通过代购印度仿制药的个人和商家购买，王倩就是其中一位代购。
小卖家，行走江湖靠个“勇”字
王倩的业务量做得不算大，通常走人肉运输和邮寄这两条路。
各类冷链药品，比如治疗淋巴瘤的美罗华注射液、起到瘦脸效果的保妥适，都必须一直在2到8度的环境下冷藏，邮寄起来非常麻烦。虽然有冷藏效果达48小时的干冰作后盾，但一旦在海关或其他任何环节滞留，整单药物就可能失效，所以为了保险起见，她一般用的是人肉接力。
“去年一个熟人托我买非霍奇淋巴瘤药美罗华。这种药在国内正式售价是两万一套(500ml+100ml)，网络代购中间价位是一万一，当时我以5000元的价格买到了罗氏公司印度产的美罗华，”王倩说，“我在箱子里装好干冰，从印度飞到香港，再从香港过关带到深圳，在深圳换了干冰，由于大部分快递都不接受冷链药品，所以只能找另一个朋友开车送到上海。”这么一单做下来，简直就是生死时速，一般美罗华一个疗程14或21天，起码要做满六个疗程，对代购的人脉和心理承受力是极大的挑战。
罗氏制药出品的美罗华注射剂。
邮寄则主要是通过EMS，一瓶药的快递费用大约是100元。钱不是问题，最大的问题在于出入境时会遇到些波折，根据中国《药物管理法》的规定，没有在中国办理注册的药品在中国的法律身份是假药，不允许在中国正规渠道流转。所以病人必须出示病历和发票等证据，证明这些药物确系自用而非销售牟利，而且用量不得超过海关上限，超出500元的免税额需要申报并纳税，药品在海关总署《完税价格表》中一般按“其他物品”征收10%的关税。
因此，包括王倩在内的多个代购者都表示，海关目前的处理方法较为人性化。“在南方像广西、湖北一些城市，包括杭州，因为现在邮寄药物的太多了，会对印度的包裹拆包去检查，但是海关查到之后，如果你能提供病历，证明是自己用药，而且只寄了一瓶两瓶，海关会让你拿走的，”王倩说。
陕西肿瘤患者魏则西在生前曾经在网上抱怨“买印度药不能入关，难道等死？”从以上的政策分析和购买者实践来看，印度仿药并不在中国“禁止、限制进出境物品表”的名单中，因此在满足了“合理自用”条件、并缴纳税款的情况下，是可以入关的。
大卖家，已经打通任督二脉
王倩只是个志不在赚钱的兼职卖家，并没有下大力气经营关系，清关主要靠运气，而像拉杰夫(Rajeev)这样的大卖家早已经打通了中印两国的海关。
拉杰夫是土生土长的加尔各答人，在中国读的本科，能讲一口流利的普通话，然后赴美拿到了医科博士学位。他家里本身就有药房，最开始带药，是给他的一位中国老师帮忙。
“那是2004年的事，他说印度有易瑞沙，中国比较贵，我刚好暑假回家，就带了六瓶药给我老师，过几天那位老师又找我说还有一个朋友需要，我说你们怎么那么多人得癌症，他说我们这边肺癌患者很多。后来我们慢慢感觉中国需求量真的很大，”拉杰夫告诉有槽。
Apollo目前是印度最大的连锁药房，在这类大型药房购药更有保障。
自2004年涉猎代购这一行，凭借着得天独厚的优势，如今拉杰夫手下已经有了50多名员工，每天处理两百个左右的包裹，每月流水高达700万人民币。面对这么大的量，靠运气已经是不够了，拉杰夫的药进入中国一般有三种渠道。“一种是人肉搬运，比如说这个星期有五个人去中国，下个星期再换着五个人去中国代药，第二种是国际EMS发，第三种是先把药物发到香港，香港我有自己的货代，清关出来之后把药带到深圳，然后去发货，”拉杰夫很坦诚地介绍。
不管是肉身带药，还是大批量向内地邮寄，首先要搞定印度海关。据拉杰夫透露，新德里海关比较松，孟买和加尔各答海关查得严，现在他大部分药物都通过新德里通关。所谓好过，也就是送钱。“我们在印度每个月固定给海关一些钱的。不管多少，但是我必须得要交这个钱。相比中国海关，印度海关的胃口小很多，比如说在印度一个人一个月工资5000块钱，相当于印度的五万卢比，夫妻和两个孩子能过得很不错，但是中国一个大城市5000块钱算是很少很少，”拉杰夫说。
在花费很长时间后，拉杰夫也通过送红包打通了中国海关。“比如说我有一箱50盒易瑞沙寄到大陆，这个包裹肯定是大了，通过扫描，人家肯定知道包裹有药片，这就需要有一些老关系，”拉杰夫说。
即使这样，拉杰夫也经常在海关遭遇麻烦，“比如认识的海关官员调到别的地方去，新的人来上班，他可能是不太了解做药的流程，做得好好的，突然有几个包裹在那边被扣了，我就知道海关换人了。这种情况下，就必须重新做工作，找到这个新人，比如你跟他说一万块钱，人家不满意，你跟他谈两万块钱，两万块钱也不松口，再说两万五可以吗？一般两万五就差不多了，海关工资也不高，他肯定是愿意。这笔钱不可能都是他的，他肯定是要给下面几个人。”
有些省份，连拉杰夫这样的神人都搞不定。“中国北方稍微安全一些，南方查得严。所以现在江苏、广西、福建、广东和湖北这五个省我们不能发货，”拉杰夫说，“这五个省之前可以，今年3月底开始，广西和福建的患者带小票还有病历去清关，海关也不给，有的海关还要收30%的税，其实这么征是不对的，把药物按器械处理了，结果他们只好把货物退回印度。5月份开始福建不行了，6月份广东和湖北查得越来越严了。”遇到这几个省的订单，拉杰夫一般会通过员工自己带货走海关，或者让患者提供五省以外的地址，到达后再转。
两年前EMS快递还是一个很迅速的通道，一般四到五天就可到北京，其他地方再多两三天。“现在慢了不少，都是七八天到北京，外地的话九到十天左右。但是有的时候也有情况，比如印度海关那边查到一些毒品，海关当天或者第二天所有的货物不让过关，这样就会多耽误几天，到达时间十几天，甚至二十几天都有。不过这种情况不多，一年顶多五六次，”拉杰夫说。
由于名声在外，很多小的代购也会找拉杰夫清关。“很多中国人做代购，都是在药店拍个照做证明，他们没有能力清关，接到订单，他们会找到我或者其他大的供应商，我们当然也会收取一些固定的成本费，”拉杰夫说。
专利药和仿制药，一团乱麻
印度是全球主要药物出口国家，有着“世界药房”之称，通过各种国际认证的药品非常多，而且价格往往相当便宜。
便宜的原因何在？一方面在于印度确实拥有着独特的技术成本优势，创新、研发和法务能力很高，另一方面在于该国执行“专利强制许可制度”，此类强制许可原本在别国只应用于艾滋病及大规模传染病相关药物，但印度将其覆盖面放宽，这就等于是把西方的专利保护法规扔到一边，及早仿制出最新最有效的药物。
对于印度如此大规模的生产仿药，国际社会一直有两种截然不同的立场，一种认为仿制药降低了用药成本，可以最大程度上帮助发展中国家的贫困人口；另一种则认为仿药有损投入了大量人力物力和时间的专利药厂利益，最终会伤及这些药企的创新能力，产生的恶果将有可能由所有潜在的患者承担。
不过事实上，世界各个发达国家的仿制药比例也相当大，比如在美国、德国和英国等发达的仿制药市场，处方药中仿制药占有率超过60%，所不同的是这些国家要遵照专利法，苦候药物专利到期。
印度仿制药的质量如何，与欧美原厂比药效怎样呢？按照美国药监局规定，仿制药要达到和原研药相同甚至更好的质量水平（包括溶剂和杂质残留、溶出度、生物等效性等）才能上市，也就是说药效是可以得到保证的。
虽然不像原研药那样严格，在印度，很多仿制药也要求进行临床测试。2014年美国出了索非布韦和哈瓦尼，坊间盛传印度在2015年初就会上市仿制药，但实际上是一直到了2015年10月份才上市，中间有很长一段时间在做临床。反而是孟加拉抢先在8月初上市。
Ranbaxy制药公司的实验室一角，这是印度最老牌也是目前规模最大的仿制药公司，年销售额23亿美元。
跟国内企业相比，印度很早就关注于高端市场的注册和销售。中国从1990年代晚期开展美国药监局和欧洲药典认证的时候，印度人就已经拿到相当数量的入场券。他们将大部分财力放在仿制药，是因为投入小产出快，在印度，人力成本比中国还低，所以他们具有很大的优势。
“印度仿制药的原料药来自于中国、孟加拉和印度自己，活性成分和原研药是一样的。不同的药厂加工方式不一样，但提纯是一样，所以质量都是挺不错的。中国这么多患者都用印度的易瑞沙，平均耐药时间（即药物不再产生疗效）是一年半左右，长的可以达到两年，和原厂药相当，”拉杰夫说。
假药，在印度转一圈冒充正宗货
拉杰夫目前管理者四个QQ群，包括丙肝群、慢粒白血病群、癌症群和艾滋病群，每个群都有两千多人，群里多半是患者，咨询后买药。这两年，走量最大的是治疗丙肝的药物如索非布韦等。“因为新出的丙肝药可以彻底治愈，不过肿瘤药物市场还是比较稳定，肿瘤患者一直都会多，越来越多。因为中国的肿瘤要么是吃出来的，要么是空气污染引起的，”拉杰夫说。
拉杰夫的新客户一般会走淘宝平台，双方都有保障，但熟悉了之后就会直接打钱过来。“因为我在美国有时差，他们不等我在线回复，直接把地址给我，打钱到我的账户，然后给我一个截图就可以了，我会很快安排给他发货，”拉杰夫说。
在国内，印度代购药的价格起伏非常大，还是以易瑞沙为例，从100一盒到3000一盒都有，如何辨识其中的猫腻呢？“印度的零售价格是5900卢比，等于是590元人民币。但是批发价格肯定比它低一点点，但是你把这个药弄到中国，它的成本就不一样，中间有很多环节，所以这个药如果有人卖得太便宜了，那就不能相信，”拉杰夫说，“我觉得800到1000都是合理的，实话网上也有卖易瑞沙一两百块钱，那是不可相信的。”
这些便宜药的来源是怎样的呢？“印度有一个挺出名的药厂叫赛诺(Cyno)，它不被印度政府所认可，也没有一个实际地址，”拉杰夫说，“它找了一些印度厂家和中国厂家合作，自己做药，然后还仿制Natco公司的瓶子和盒子，这样的话就更便宜，然后冒充Natco公司的产品出售。它的纯度没有Natco公司的那么高，但也有一些效果，现在做这种的中国人特别多。在中国弄一个半年的旅游签证，然后在新德里做赛诺的生意”。
另一位做印度代购生意、微信公众号“唐云月”的号主张先生也向有槽证实，有中国药商在印度将原料药直接包装在网上出售。一些病人家属介绍，目前各类肿瘤药物都出现了针对“超A货”的“A货”，比如易瑞沙就出现了“杭州版”和“越南版”，而且据闻这种在杭州地下工厂加工的易瑞沙外观仿真度极高。这些药制作完成后，会发往印度完成包装，就如同在阳澄湖里过了一遍水的大闸蟹一样，它也完成了从中国制造向印度制造的转变。
那么问题来了：中国的患者如何才能买到“真正的印度仿制药”呢？
首先，没法从价格上区别。有代购称，现在网上一些假药卖得甚至比真正的仿药还贵，道理类似于有些A货包包在网上放一个高价卖。
其次，肉眼鉴别也很难。“普通人要分辨真货假货并不容易，你把药片或者盒子放在一起，肉眼根本看不出来。比如批次号、生产日期，外面和里面一模一样，你把那个药盒子拍一个照片给药厂发过去，药厂也没办法区分出来。你只能把药片交给药厂查成分才能查出来，”拉杰夫说。
患者和家属能怎么办？
1. 上策，自己去印度。去Apollo这类印度一流医院面诊、检查，取得医生的处方后，去Apollo或者Medplus这些连锁药店购药。前提是英文过关，了解印度医院和药房流程，或者在当地找一位翻译兼地陪，现在这类服务非常普遍。
2. 中策，通过病友推荐寻找靠谱代购。一些代购已经在中国积累了大量回头客，采购全程做视频直播，购得的药物加送一张当地当天报纸验明正身。如果指定代购去最信任的药房购买指定药厂药物，在碰到不了解的卖家时要求走淘宝平台，安全系数则可多加一重。
3. 下策，拼人品盲选网上代购。网上药房全是假货吗？未必。但是重病患者耽误不起，吃错了一个月的药就可能让家人抱憾终身。
4. 下下策，自行灌装药物。多家媒体报道过，现在一些中国患者苦于无钱或者没有门路，从黑市采购工业用的化工原料药和半成品的药物粉末，自行灌装胶囊后服用。患者真的很绝望很可怜，但这样做实在太危险了，已经有多例癌症患者服用中意外过世的案例。
有槽：有节操的恶毒吐槽
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大陆原厂药VS印度仿制药
药品名规格针对病症内地价印度当地零售价备注
易瑞沙 250毫克/粒，10粒/盒 肺癌 15000/月 590元/月 中国非低保患者自费全额5个月后可领免费药
赫赛汀赫赛赫赛汀
440毫克/瓶
中国多地有买6赠8活动
100毫克/粒，120粒/瓶
慢粒白血病
中国有买3赠9或买6赠6活动
多吉美 200毫克/片，60片/盒
肾细胞癌，肝癌
880元（120片）
中国有满1.5个月或3个月赠药
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&印度仿制药代购现象
印度仿制药代购现象
目前国内代购的印度仿制药通常为治疗白血病的格列卫、治疗乳腺癌的赫赛汀、治疗肺癌的易瑞沙、治疗肾细胞癌和肝癌的多吉美等靶向治疗药。所谓靶向治疗，是指针对已经明确的致癌位点设计治疗药物，药物进入体内会选择致癌位点发生作用，使肿瘤细胞死亡，同时不会波及周围的正常细胞，帮助病人实现高质量的“带瘤生存”。　　这些抗癌药物目前在我国国内并没有生产，完全依靠从欧美医药公司进口。据一家正规国营药店的报价，易瑞沙每盒5400多元，一个月需3盒至少16200元；格列卫每盒11500多元，一个月服2盒至少23000元。相比之下，“印度版”抗癌药就便宜得多。印度第一大药业公司Natco生产的易瑞沙、特罗凯、格列卫等，价格大约是正版欧美药物的1/5~1/10。如“印度版”的易瑞沙，价格约为1800元一盒，格列卫则为1800元一盒，且每盒均为30天的药量。事实上，印度的仿制药产业在全世界范围内一直都很出名。据统计，目前全球有20%的仿制药产自印度，而印度产的仿制药又有大约一半出口到其他国家。印度仿制药的种类很齐全，从“伟哥”到抗病毒药物，应有尽有。这些仿制药号称在作用上与原产的专利正版药完全相同。由于无需支付专利费，印度劳动成本又低，因此印度仿制药的平均价格只有原产专利药的20%-40%。尽管印度仿制药在我国未经批准，被认为是“假药”，却因为具有一定疗效而受到市场欢迎，以至于大大小小的印度药代购网站屡禁不止。其中，仿制的抗癌药品由于较正版药品便宜很多，成为中国市场上的“明星产品”。不过，由于诸多半地下的、非法的代购渠道缺乏监管，目前国内销售的印度仿制药之间质量差别也很大。时代周报记者在采访中了解到，在龙蛇混杂的印度仿制药中，有约六成甚至是“高仿印度药”—它们并非印度正规药厂所生产的仿制药，而是在印度或是中国上海、浙江等地生产的、不折不扣的假药。与印度仿制药相比，这些假药并非按照正版药品配方而制，不具备疗效，质量并无保障。“国家法律在这方面很严，卖印度药的人抓到了肯定要判刑。所以现在那些代购的公司打一枪换一炮，有点像卖发票的，卖一段时间就换个公司名字，这样才安全。但是这样患者一旦出了问题能找谁负责呢？”广州一家医药公司的销售代表常剑告诉时代周报记者。畅销全球的印度药印度是全球最大的非专利药品生产基地，有“世界药房”之称。印度所产的这些药物不止销往一些发展中国家，它们在发达国家的药品市场同样占有一席之地。目前，印度是美国第二大药物贸易国家，美国40%的非处方药来自印度。印度的仿制药能在世界范围内出名，源于印度对药品专利的特殊政策。国际政治学者唐昊告诉时代周报记者，在世界范围内，知识产权与基本人权之间的冲突已历时颇长。在世界贸易组织《与知识产权有关的贸易协定》（《TRIPS》）中的知识产权保护条款曾经备受批评。“美国公司生产的艾滋病治疗药品，年使用剂量的价格在1万-1.5万美元，而在印度生产的类似非专利药品，只售300美元。一方面人类已经研制出了药物，另一方面大量的人群却因药物价格高昂而得不到治疗。”公开资料显示，印度传统一直以来对于那些在药物研究和开发方面进行长期投资的公司提供很少的保护。直到2005年，作为与世界贸易组织达成协议的一部分，印度才开始恢复了药品专利。不过，与其他国家不同，印度的专利法只对1995年以后发明的新药或经改进后能大幅度提高疗效的药物提供专利保护，而不支持原有药物混合或衍生药物专利。对于印度来说，专利法的实施有利于本国仿制药行业发展，却大大损害了西方各大制药巨头的利益。但由于印度的药品费用低廉，让世界上的病人都能有药可吃，因此国际上一些慈善公益组织支持印度仿制药业的存在，甚至一些国家政府也公然购买印度的非专利药品。艾滋病在南非暴发以来，由于很多人买不起欧美的正版药品，南非政府迫于无奈，公开宣布向印度的药企购买非专利药品。在中国，根据《药品管理法》规定，进口的药品须经国务院药品监督管理部门组织审批。由于WTO对于知识产权的保护，印度这类仿制药不能获得国家药监局批准进口。也就是说，所有的印度非专利药，不管是否有效，在中国都是假药，不能够上市流通。“这些年国家一直在严打非法药品，但是根本禁不住。尤其对于癌病患者而言，经济是最大的问题。如果你能买到真的印度药，也是一种权益的选择。毕竟在印度本身，其仿制药的市场占有率也有90%。非洲一些国家也公开向印度购买仿制药。的确有很多用过的患者认为印度药的效果确实还可以。”广州一家三甲医院的医生张平告诉时代周报记者，“不过，如果经济条件允许，当然是原版药好。”疗效与危险并存甚至是在美国，法律也允许部分病人使用未经FDA（美国食品和药物管理局）批准的药物。但这些病人必须承担所有药物的费用，保险公司不会承担。不过由于印度仿制药在制药过程并没有很严苛的程序，为了保证印度药厂发向美国的药物的质量，FDA甚至聘请专门的特派监督员在印度进行生产监督。事实上，欧美的原装药，在上市前会有一个较长的临床测试时间。而印度的仿制药，为了快速上市，多没有这一过程。“印度药厂拿到国外原产药的配方很容易，化学药物不像中药那么复杂，有固定药方，原料也便宜，一片药溶解一下，里面成分两三天就分析出来了。所以国外原产药出来几个月，它们（印度仿制药）就上市了。甚至我们这里还没上市正版药，他们的仿制药就上市了。但是印度仿制药在药物流水线加工技术上应该会差一点，因此在吸收过程上可能会比原装药差。”常剑告诉时代周报记者，“此外由于很多印度非专利药没有经过临床测试，只是根据固定的药方生产，它的安全性、毒性、不良反应都不得而知。”印度国会曾披露，在年期间，印度有38种药物未经测试而在市场流通，但并未公布这些药物的名称。而从2010年起，印度卫生部批准了26种未经临床测试的新的药物上市，其中8种在过去两年已经陆续进入市场。今后，这一趋势将会更加严重。据国外媒体报道称，今年印度已制定出新的法律，强制要求医药公司负责参与临床测试的病人安全，一旦出现问题，医药公司将承担这些志愿者的所有医疗花费。这一规定导致好几家印度制药公司在今夏中止了药品临床测试这个步骤。层层加价的正版药在中国，印度仿制药的走俏，以及药品代购产业的出现，与正规药品进口价格过高不无关系。目前中国对于进口药品的关税一般为5-8个百分点。“现在国内的进口药一般都是国外生产、国内分装，市价5000元的药里面一般含了1000多元的税。”常剑介绍说。事实上，即便都是欧美原装的抗癌药品，香港的甚至能比大陆便宜几千元到一万元。早前就有媒体报道称，治疗乳腺癌的“赫赛汀”，在港售价折合人民币约1.48万元，而在大陆却能卖到2.45万元，差价近1万元。香港的进出口商品免关税政策当然是造成这个差价的主因；另一个重要原因则是，在香港，药品只需要经过三到四层中间商就能到达使用者手上。而大陆要复杂得多，药品必须通过各级分销商才能到达患者手中。一般而言，在国家总经销商之下，药品需经省级代理商，之后至少还要经过二级代理商及配送公司，每一层加收6-10个百分点的费用。“我们的药品流通环节跟国外不一样，厂家不能直接销售给病人或医院，只能通过第三方中介配送。比如国药控股等医药公司，配送又要征收7-10个百分点的配送费。如果进入医院，还要收15个百分点的加成，毕竟医生护士也要生活嘛。”常剑介绍说，“现在最贵的药，患者一个月要用8万多，如果买印度版的只要1万，那患者肯定会买印度的。”目前在各个代购网上的明星产品“易瑞沙（吉非替尼）”，是一种新型的小分子量肿瘤治疗药物，临床主要用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，由英国阿斯利康公司生产。目前在国内，英国进口的正版药价格在每盒1.5万-1.6万元，一盒只有十天的用量。但是印度仿制药每一盒却有一个月的量，网上报价不一，但通常几千元就能买到。根据我国有关规定，抗癌药物并不纳入医保范围。也正是如此，抗癌药物的高价令普通患者望而生畏，号称疗效相同的印度仿制药的市场也就日益壮大。“在中国，一场大病能拖垮一个家庭。对普通家庭来说，真的印度仿制药因为成分和正版一样，这也是一种无奈的选择。我知道有的医生私下会跟没钱吃药的患者推荐印度仿制药，让患者自己去买。”张平透露说。隐秘的代购产业链除了价钱原因，药效也是患者的重要考虑因素。对于国内一些自制药品，患者信心明显不足。“大陆游客对于香港卖的药比较有信心。除了在大陆卖的很贵的抗癌药，陆客也会来买一些普通药，因为担心国产药物质量不好或成份不纯，甚至有的是医生私下推荐来港购买的。”香港观塘区一家药房的员工告诉时代周报记者，如果与药店老板相熟，即使是没有香港医生的处方，也可能在香港直接购买处方药。不过，由于香港对药房的规定和检察相对严苛，大部分内地人想要在香港获得处方药，不得不在香港诊所看病就医以获得港医的处方，非常麻烦。也正是如此，才进一步催生了国内“代购”产业。而仿制药业发达、药价便宜且监管相对较松的印度药便成了代购公司和网站的法宝。事实上，“易瑞沙”等抗癌药物在印度属于处方药，即使在印度，一般人购买时也需要医生开具的处方。此外，由于我国明令禁止印度药的流通，印度仿制药要通过关口检查进入国内，也并非易事。根据目前已破获的代购案件信息，通常是由在印华人经由印度当地人向药房或药厂购买，再通过快递或者托人携带入境等方式将药品带入国内。“这些代购公司都形成了产业链，他们有自己的门路去拿到药并带到中国。至于这些门路，我们当然不熟，否则每个人都能去做了。”常剑表示。时代周报记者了解到，目前在印度从事药品代购工作的，有很多是中国员工或留学生。在各大论坛网站上，经常可见代购公司招收在印中国人做代购专员。综合多位代购公司在网上的资讯可发现，药品代购是目前在印中国人众多打工项目中收入最高的职业之一，每月收入可达5000至30000元（根据国际货币基金组织统计，2012年印度人均月工资65112卢比，约合人民币6650元）。而这份工作无需任何资历认证，只要求代购者“身在印度，有一定的交流能力和理财能力”。&&&&&&&&&&
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