有商业保险的朋友去医院时千万别说错了话,否则以后永远无法报销!
请您务必告诉医生！！！
一、我有商业保险。
二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语:先天的，原生的，N年前的，旧病复发……
四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
祝大家保险愉快，理赔愉快！不出险不理赔更愉快！！！
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今日搜狐热点保险理赔秘笈网上热传&病例写“意外”才能赔？未必！_帮保保险网_新浪博客
保险理赔秘笈网上热传&病例写“意外”才能赔？未必！
最近，一条“敬告有保险的朋友，去医院时别说错话了”的微信热帖在朋友圈被广为转载。帖子中提醒有商业保险的市民，在医院就诊时要告诉医生，把“意外”两字写进病例中才能理赔，事实真的是这样的吗？吉和网记者对此进行了采访。
七条“理赔秘籍”受热捧
这条帖子中，罗列了七条注意事项，告诉有商业保险的市民在就医时要提到的关键环节。帖子发出后，已经被转载了几十万次。
记者看到，其中主要内容有：
一、我有商业保险。
二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的、原生的、N年前的、旧病复发……
四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
若没有将意外事由写进病历本，意外险就不赔了？
答：错。理赔不会抠病例上的“字眼”
帖子中提到，一定要告知医生“我有商业保险”，并且让医生将意外事由写进病历本中。“那如果当时忘了嘱咐医生写进病历，我的意外伤害就不能理赔了吗？”长春市民刘小姐对此很纳闷。
就此，记者采访了我省一家保险公司理赔部相关负责人，对方表示“意外”等字眼并不是投保人获得理赔的必要条件，保险公司会根据客户综合情况作判断。
他介绍，意外险医疗费用理赔申请所需要的材料一般会包括：理赔申请表（填写事情经过等信息），就诊病史记录（即病历）和就医费用清单等。当客户出险后，能够将情况如实告诉医生和保险公司，理赔专员会根据医院提供的有效证明，并根据理赔申请表中的事情经过进行综合判断，如果内容信息都符合合同书上的约定理赔范围内，自然会获得理赔。
“不同的案例、病情，理赔条件都不一样。不过保险公司与医院都是有合作关系的，一般的大型医院都会覆盖，客户出险后，第一时间联系保险公司业务员，业务员会指导客户办理，一般是治疗结束后，拿着医院的费用票据等材料才能理赔。”该负责人说。
病历上写上了“N年前的，旧病复发”，会出现风险？
答：对！保险公司或拒赔
那么，如果病例上写了“旧病复发、N年前的”，在理赔环节上会出现什么风险呢？
该人士介绍，一般病人去医院就诊，医生会根据病人的症状和过往病史，了解此次发病的原因，再开诊断书。但一些疾病是连续性的，可能上次治疗完成后，过了一段时间又产生了不良症状。
“保险公司会根据具体问题具体分析，一种病的产生可能有多种原因，保险公司会追溯病情产生的源头，如果和过往诊断的疾病有关系，不是在完全康复的状态下又产生的，保险公司可能会拒绝赔偿。”上述保险公司理赔部负责人介绍，按照寿险的合同约定，投保标的必须是健康的，一般一个人发生了疾病并做了诊疗，手术后有5年的康复期，5年后身体可以恢复到和健康人一样，这个时候才能够再次投保。所以保险公司在核保过程中，是不会给不健康的身体上保险的，因此在客户投保时，保险公司一定会确保客户是已经康复的身体出现疾病。
由第三方造成的伤害必须由第三方赔偿？
答：错！保险公司可先赔
按照帖子中介绍，如果因第三方造成的伤害，必须由第三方赔偿。对此，上述保险公司理赔部负责人表示，这也要具体问题具体分析。
据介绍，正常来说，保险标的出现了伤害，但伤害是由第三方造成的，被保险人可以申请保险公司代位求偿，也就是说先从保险公司获得赔付，然后保险公司代替被保险人，向造成伤害的第三方责任方索赔。
“但是，保险中有一个‘补偿原则’，就是保险合同中均约定扣除被保险人已从他人、工作单位、医疗保险机构、社会福利机构或其他商业保险机构取得的赔付后的金额作为理赔计算基础，也就是补差，而不是重复获得赔偿。”
私人诊所花费没法报销？
答：错！看合同约定
对于就诊是去私人诊所没法报销的问题，上述保险公司理赔部负责人介绍，这要看所购买的医疗保险产品合同中是否对于就医场所有明确规定。
他介绍，保险公司选择合作的也都是医疗条件比较好，水平比较高的正规医院。如果被保险人去私人诊所的话，开具的病例保险公司查不到，也不具有权威性。所以建议还是尽量去二级以上的医院就诊。
“另外在医生开药的时候，也尽量不要选择自费药，否则影响后期报销。但有的病确实自费药效果更快，如果患者经济实力可以承担，也可以选择。”他说。
来源：吉和网记者李冰
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如买人身意外险却发生重大疾病会赔吗
如买人身意外险却发生重大疾病会赔吗
不在保障范围。1，什么是人身意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、死亡时，保险人按照约定承担给付保险金责任的人身保险合同。保险人的给付，通常包括丧失工作能力给付，丧失手足或失明的给付，因伤致死给付，以及医疗费用给付。2、意外伤害保险的特点意外伤害保险合同与普通人寿保险合同的区别在于，伤害保险合同针对的是意外事故造成的伤害或因伤害引起的残疾或死亡。与健康保险合同的区别在于：伤害保险合同更重视外部原因导致的身体伤害，健康保险合同侧重在被保险人内在原因而导致的疾病，即身体健康的变化。3、什么是“意外伤害”(1).伤害必须是人体的伤害(2).伤害必须是意外事故所致
寿险规划师
看条款。有些要陪，有些就不陪。
购买人身意外险的情况下重大疾病是不给赔偿的
不会赔，只有发生意外才能赔，大病不属于意外
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　　记者采访保险业内人士获悉 类似字眼不是保险公司理赔的必要条件　　网传理赔　　秘籍系列　　之一　　文/记者周慧　　近日，一条“敬告有保险的朋友，去医院时别说错话了”微信热帖在朋友圈被广为转载。记者看到这条帖子当中提醒，有商业保险的务必告诉医生，由意外造成的住院伤害务必写进病历当中。　　市民李小姐有点纳闷：“还说一定要去公立医院才有报销，私人诊所是报不了的。这是真的吗？”　　昨日，记者采访多家保险公司的理赔人员，发现病历当中“意外”、“先天性”等字眼并不是保险公司理赔的必要条件。　　保险专家指出，保险公司审核案件是以伤害事故的真实性为依据，依据不仅仅是病历，还有费用清单、检查报告、出险现场和被保险人身体损伤情况等证据。　　“病历是医生依据病人对症状描述和医生为病人进行视触叩听结果的记载，具有专业性和合法性，并不会随患者的主观意识而改变。所以，是否将意外事故写进病历本与保险公司赔付与否并无必然联系。”　　热传帖务必告诉医生主要内容　　一、我有商业保险。　　二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。　　三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语:先天的，原生的，N年前的，旧病复发……　　四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。　　五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。　　六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。　　七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。　　疑问一：一定要将意外事由写进病历本　　若没有将意外事由写进病历本，意外险就不赔了吗？　　意外伤害保险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险，其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义，即意外事故的发生以外来的、突然的、非本意的、非疾病的为前提条件，中国人寿保险专家指出，对于因疾病所造成的被保险人死亡或残疾或支付医疗费用，保险人不承担给付意外保险金责任。　　保险专家指出，意外险医疗费用理赔申请所需要的材料一般会包括：理赔申请表（填写事情经过等信息），就诊病史记录（即病历）和就医费用清单等。如消费者在就医和理赔时均能如实告知缘由，理赔提交材料所反映的信息也必然都是相辅相成的，理赔员就能根据材料作出综合判断。　　举例来说，被保险人因下楼梯不慎扭伤脚踝而提请相关意外医疗费用理赔。理赔员会从理赔申请表中了解意外事故发生的详细经过，从病历上了解医生的就诊记录、病情判断和治疗，从就医费用清单中找到相应的治疗和药品的费用，比如拍片费用，消炎止疼药物等。理赔员是通过综合这些材料而做出理赔判断，而并不是单纯查看病历本上是否有意外事由而进行判断。　　疑问二：“先天的，N年前的，旧病复发”　　若病历上写上了上述字样，会出现什么风险？　　事实上，医学上病人在就医时, 医生除了问诊病人因什么原因前来就诊外，都会问症状（即病人的身体不适）持续多长时间并在病历中记录，这些都是医生判断疾病程度、决定诊治方案的重要参考依据。病人故意隐瞒病史，无疑会耽误治疗，真正受损的是个人的健康。另一方面，各种疾病有其自身特有的规律，疾病存在多长时间可以依据各项医疗检测结果和临床具体表现得出判断，不会因为人为的隐瞒而改变。　　疑问三：千万不要写被别人致伤　　由第三方造成的伤害必须由第三方赔偿？　　保险专家指出，这里似乎在人寿保险中混淆使用了财产险的第三者责任险概念。对于人寿保险的医疗费用补偿型保险，比如“意外医疗保险、住院费用医疗保险”等不适用于第三方造成则有第三方赔偿的概念，但是有一个重要的“补偿原则”，就是保险合同中均约定扣除被保险人已从他人、工作单位、医疗保险机构、社会福利机构或其他商业保险机构取得的赔付后的金额作为理赔计算基础。也是基于保险中的“补偿原则”，即被保险人获得总的医疗费用补偿不应超过其实际支付的医疗费。　　疑问四 ：私人诊所花费没法报销吗？　　保险专家指出，这取决于所购买的医疗保险产品合同中是否对于就医场所有了明确规定。　　目前，普通的医疗保险产品合同中，对被保险人就诊的医院一般要求为中国境内的合法经营的二级或二级以上医院。但也有一些高端医疗保险产品，则可以选择更为高端的医院，比如特需门诊等。　　消费者如对就诊医院是否在保险范围内存在疑虑，可以直接和保险公司或者销售人员确认，以避免在后期理赔时发生纠纷。　　专家提醒　　通常来说，医生问病人前来就诊的原因时，病人应如实描述，如是意外伤害导致就诊则会描述为“外伤后身体哪个部位疼痛等”。医生如实记录病人就诊的原因作为病历中的“主诉”，一般不会发生因病历记录不全而导致意外理赔受阻的情况。　　所以，是否将意外事故写进病历本与保险公司赔付与否并无必然联系。若刻意隐瞒事实或虚报保险事故反而会遭到保险公司拒赔。　　大多数保险合同责任免除条款中约定：1.被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；2.被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。存在上述情形的保险公司不承担保险金给付责任。　　被保险人可据实际情况自行选择首先向保险公司申请理赔还是向第三方索赔。被保人申请理赔时，如尚未从第三方取得赔偿，保险公司会就被保险人的实际医疗支出，依照合同约定进行赔付；若被保险人已获得第三方赔偿，保险公司的赔付金额中会相应地扣除已赔付部分。　　对于意外事故导致的伤害，并没有硬性规定一定要在二级或以上的医院就诊，但确实有规定康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构就诊不在承保范围内。
（责任编辑: 和讯网站）
分享文章到& 患过重大疾病后，购买重大疾病保险，保险公司还会理赔吗？
患过重大疾病后，购买重大疾病保险，保险公司还会理赔吗？
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在购买保险的时候，会填写一个告知书，消费者需要告知保险公司一些身体情况，但往往很多销售人员为了快速成单，都会让消费者在告知书中全部填否，如果消费者之前患过重大疾病，在告知书中没如实告知，购买保险后又患重大疾病，保险公司会理赔吗？拒赔以后该怎么办？
& & & &我们来看下面一个案例
日至日常某因 左上颌骨肿物在北京大学口腔医院住院治疗并进行手术。
日至日常某因左上颌恶性骨化纤维瘤术后在北京大学口腔医院住院治疗。
日常某填写泰康人寿保险股份有限公司许昌中心支公司（简称泰康公司）提供的个人寿险投保单“健康告知书”中都填的否。
日常某与泰康公司签订保险合同，其中重大疾病保险金64000元。
日至日，常某因左上颌骨肉瘤入住北京大学口腔医院入院治疗并进行手术
日至日，常某被诊断为腰2椎体肿瘤至河南省肿瘤医院入院治疗并进行手术。
日至日常某先后6次到河南省肿瘤医院进行治疗。
日泰康公司以本次保险事故不符合合同中保险责任约定为由出具不承担保险责任的理赔决定通知书。
日常某在河南省许昌市魏都区人民法院起诉泰康公司
日开庭审理
中间的过程略过不谈，直接看下法院是怎么判的。
原告：常某 & & & &被告：泰康人寿保险股份有限公司许昌中心支公司
法院认为，原告常某与被告泰康人寿保险股份有限公司许昌中心支公司签订的保险合同合法有效。泰康重大疾病保险条款第2.3条“保险责任”中被告向原告承诺的是本附加合同生效（若曾复效，则自本附加合同最后复效）之日起1年后经医院初次确诊非因意外伤害导致罹患本附加合同所定义的重大疾病（无论一种或者多种），被告向重大疾病保险金受益人给付重大疾病保险金，主合同和本附加合同同时终止。原告常粉霞在上述保险合同生效前即日至日因左上颌骨肿物先后两次到北京大学口腔医院住院治疗。但原告常粉霞于日至日被河南省肿瘤医院诊断为腰2椎体肿瘤的疾病系保险合同生效（若曾复效，则自本附加合同最后复效）之日起1年后初次确诊的重大疾病。被告于日以本次保险事故不符合合同中保险责任约定（非保单有效期内初次确诊恶性肿瘤）为由出具了不同意承担保险责任的理赔决定通知书。被告应当于日知道或者应当知道原告在保险合同生效前患有重大疾病。庭审中，被告没有证据证明被告在法律规定的期限内行使了解除权，解除了与原告常粉霞签订的保险合同。因此被告应当按照保险合同约定履行合同义务，承担保险责任。对原告请求被告支付原告重大疾病保险金的主张，本院予以支持。依据《中华人民共和国合同法》第六十条第一款、《中华人民共和国保险法》第十六条第三款之规定，判决如下：
被告泰康人寿保险股份有限公司许昌中心支公司于本判决生效后三十日内给付原告常某保险金64000元。
案件受理费1400元，由被告承担。
本案的结果是常某得到了理赔保险金，纠纷的起因是常某之前患过重大疾病。在本案中保险公司于日出具的拒赔通知书，法院就可以理解为，保险公司已经知道常某之前患病的事实，但是保险公司在庭审中并没有证据证明在法律规定的期限内行驶了解除权，并没有解除与常某签订的保险合同，所以就应当履行合同义务承担保险责任。
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&敬告有保险的朋友，去医院时请注意以下几要点！务必告诉医生！一、我有商业保险。二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，Ｎ年前的，旧病复发……四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨...&当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放赞-->曾经听人抱怨，保险公司投保容易，但真正理赔起来很难。今天就针对这两个似是而非的问题，来谈一谈。保险投保真的很容易吗？或许您会说，保险公司开门做生意，客户要买保险，还不大开方便之门，投保当然很容易。很遗憾，并非如此！保险公司对于客户是要审核，甚至还有点“挑三拣四”。一、身体不好的朋友（开过刀、先天性疾病等），在购买健康保险的时候，要体...&最近，在后台看到很多小伙伴留言问“病历写错了能得到理赔吗”，为了解决大家的疑问，阿呆总结了病历写错的几种情况及解决的方法，希望对大家有帮助。保险公司给理赔吗">一病例名字写错案例：王某某出车祸那天晚上，急诊送入院，立刻就开了刀，争分夺秒在抢救，实习生问名字的时候，没有分清“黄”与“王”的发音，病历上写错了。后来，在理赔的时候姓名对不上保险公司是拒赔的，好在医院重新写了一份病历证明，最后成功理赔。解...&事实内地客户新增保费半年超300亿根据香港保险业监理处8月31日公布数据，2016年上半年内地客户赴香港投保保费高速增长，达到创记录的301亿港元，个人业务的总新造保单保费(815亿元)的36.9%，接近2015年全年的316亿港元，而在2010年这一数据仅为44亿港元。内地客户新造保单保费2016年第一季度为132亿港元，第二季度为169亿港元。香港保险如此热销，必然有其道理，优势使然。对比香港...&四川航空股份有限公司商务委员会川航商委函〔号关于明确机组成员境外突发疾病后处置流程的函各部门、分公司、运行基地：随着公司国际、地区航线的增多，不时有机组成员在境外突发疾病或需就医等特情。本着为机组服务的原则，避免耽误病情、影响航班运行,国际部特将现行机组成员境外突发疾病处置流程发布如下：2、当机组成员患病时，应及时将情况如实向当班机长及运控中心总签派室报备。为合理决策治疗方案，建议...&
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