一图读懂拉萨医保报销流程&异地转院只需三甲医院证明
&&&&来源：&&&&
&&&&&&字号
原标题：一图读懂拉萨医保报销流程
　　随着社会经济和社会保障事业的发展，基本医疗保险基本覆盖了所有群体。数据显示，目前，拉萨市参加基本医疗保险的人数达到了11．5万人。上半年，拉萨市医疗保险统筹基金为参保人员支付住院及门特医疗费6408万元。就医保报销的相关问题，记者对话拉萨市医保中心负责人，并梳理医保报销的相关政策，让大家通过一张图就能清楚拉萨医保报销流程。
　　目前，拉萨市共有近百家签订服务协议的定点医疗机构和零售药店，都能够为参保人员实时结算。包括30家定点医疗机构和66家定点零售药店。
　　城镇职工和居民医保每一个自然年内最高支付限额分别达到30万元和20万元。不仅如此，通过大额医疗费商业补充保险赔付后，如果参保人员还有困难，符合条件的参保人员还可向民政部门申请医疗救助。
　　近百家医院和药店　
　　就医购药即时结算
　　上半年，拉萨市医保中心接收城镇居民和职工异地住院医疗票据600余份，结算城镇居民住院、门特医疗待遇支出7837人次，统筹基金支付2648万元，门诊及定点药店购药刷卡4．5万人次，家庭账户支付431万元。结算参保职工本地及异地医疗费11459人次，统筹基金支付3760万元，门诊及定点药店购药刷卡13．8万人次，个人账户支付3898万元。
　　拉萨市医保中心工作人员介绍，目前，拉萨市共有近百家签订服务协议的定点医疗机构和零售药店，都能够为参保人员实时结算。包括30家定点医疗机构和66家定点零售药店，其中拉萨市区内分布有21家定点医疗机构和59家定点零售药店，每个县有1家定点医疗机构（县医院），除堆龙德庆县和达孜县，其余各县至少有1家定点零售药店，成都和咸阳各有1家定点医疗机构，此外，成都市还有1家定点零售药店。
　　“按照规定，如参保人员在我区治愈不了，需要转院到区外就医，必须由一家三级甲等医院出具证明，并在证明上明确建议所转医院。”该负责人表示，一些特殊情况，比如参保人员在外地出差、休假、学习突发疾病，需要就近就医，也可按照流程通过单位到医保中心登记审批后进行报销。
　　居民最高报销20万
　　职工最高报销30万
　　那么参保人员就医购药的费用如何报销呢？一年能报销多少钱呢？该负责人说，参保人员患重特大疾病后，医疗费用符合基本医疗保险统筹基金支付范围，职工一个自然年度内最高可支付8万元、居民一个自然年度内最高支付6万元，超出部分统筹基金不再支付。但是超出部分，由大额医疗费商业补充保险赔付，职工每年最高可赔付22万元，居民最高可赔付14万元。
　　也就是说，城镇职工和居民医保每一个自然年内最高支付限额分别达到了30万元和20万元。不仅如此，通过大额医疗费商业补充保险赔付后，如果参保人员还有困难，符合条件的参保人员还可向民政部门申请医疗救助。另外，机关事业单位中属公务员身份的参保职工统筹基金超出8万元的部分符合医保规定范围内的费用由公务员医疗补助基金按规定支付。
　　住院费用报销多少
　　参保人员在定点医疗机构住院发生医疗费用，数额在起付线以下的由家庭账户（个人账户）或者个人支付；符合基本医疗保险报销范围在起付线以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金按比例分段报销。
　　居民住院发生的费用统筹基金起付标准如下：乡镇及社区医院50元；一、二、三级定点医疗机构分别为100元、200元、400元。起付线以上至1万元部分报销80％；1万元至3万元部分报销85％；3万元至6万元部分报销90％。
　　职工住院发生的费用统筹基金起付标准如下：一、二、三级定点医疗机构分别为200元、300元、400元。起付线以上至2万元部分报销93％；2万元至4万元部分报销96％；4万元至8万元部分报销98％。参保退休人员在起付线标准的基础上分别降低30％。
　　参保人员当年第二次住院起付线为首次住院起付线的70％；当年第三次住院起付线为首次住院起付线的50％。参保人员连续住院超过180天的，每180天作一次住院结算。
(责编：吴雨仁、杨庆军)
善意回帖，理性发言!
使用其他账号登录:
恭喜你，发表成功!
请牢记你的用户名:，密码:,立即进入修改密码。
s后自动返回
5s后自动返回
恭喜你，发表成功!
5s后自动返回
最新评论热门评论
&我眼中的西藏
西藏要闻|本网专稿
视频西藏|音频西藏
24小时排行&|&
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by www.people.com.cn all rights reserved
人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
Copyright &
by www.people.com.cn. all rights reserved悬赏5积分我来回答
提问者:&&A&|[山东 济南];& 15:55:00
全国最大免费法律咨询中心，等您法律在线咨询！
回答者专区
系统自动回复
尊敬的用户您好，如果您的问题还没有律师回复，或者当前律师的回复还没有解决您的问题，建议您直接找或者电话咨询（请说明来自中顾法律网），快速解决您的问题。您也可以拨打全国免费法律咨询热线：400-000-9164，进行电话咨询。
等待您来回答
请输入问题标题！(至少含有6-60个汉字)
注：请选择事情发生的地区
专业律师推荐
专业医疗纠纷律师咨询
明星吸毒已经不是什么新鲜的
十二届全国人大三次会议全体
中顾法律网版权所有 Copyright
国家信息产业部备案 鲁ICP备查看: 20093|回复: 12
有社保局人员在线吗？想请问下：无转院证明去外地就医可以报销吗？
威望662 点
在线时间153 小时
帖子威望金币
初中三年级, 积分 739, 距离下一级还需 261 积分
初中三年级, 积分 739, 距离下一级还需 261 积分
无转院证明去外地就医可以报销吗？如果可以报销额度多少啊？需要提交哪些资料呢？
威望274 点
金币324 个
在线时间74 小时
帖子威望金币
小学六年级, 积分 311, 距离下一级还需 89 积分
小学六年级, 积分 311, 距离下一级还需 89 积分
住院可以直接报销的，转院证明没用，至于额度嘛，你也知道的乙类丙类报销的很少，我上次看了一万三千多，报下来花了伍仟多，只能给你个参考
威望2127 点
金币397 个
在线时间504 小时
帖子威望金币
大学一年级, 积分 2379, 距离下一级还需 121 积分
大学一年级, 积分 2379, 距离下一级还需 121 积分
不能.外地就医一定要转院证明
威望882 点
金币174 个
在线时间173 小时
帖子威望金币
初中三年级, 积分 969, 距离下一级还需 31 积分
初中三年级, 积分 969, 距离下一级还需 31 积分
不能.外地就医一定要转院证明
威望10213 点
金币1149 个
在线时间2433 小时
帖子威望金币
硕士一年级, 积分 11430, 距离下一级还需 3570 积分
硕士一年级, 积分 11430, 距离下一级还需 3570 积分
可以，比例会低点
威望662 点
在线时间153 小时
帖子威望金币
初中三年级, 积分 739, 距离下一级还需 261 积分
初中三年级, 积分 739, 距离下一级还需 261 积分
不知道比率会低多少？
金币103 个
在线时间22 小时
帖子威望金币
小学三年级, 积分 85, 距离下一级还需 15 积分
小学三年级, 积分 85, 距离下一级还需 15 积分
定点医院可以报销，比例降低5%。
威望948 点
金币500 个
在线时间196 小时
帖子威望金币
高中一年级, 积分 1046, 距离下一级还需 254 积分
高中一年级, 积分 1046, 距离下一级还需 254 积分
需要转院证明的
威望1910 点
金币871 个
在线时间558 小时
帖子威望金币
大学一年级, 积分 2189, 距离下一级还需 311 积分
大学一年级, 积分 2189, 距离下一级还需 311 积分
宁波以内不需要，超出宁波去定点医院的，报销比例降低5个点。
威望1801 点
金币371 个
在线时间194 小时
帖子威望金币
高中三年级, 积分 1898, 距离下一级还需 102 积分
高中三年级, 积分 1898, 距离下一级还需 102 积分
转院证明没有相差5%,
尊重别人，等于尊重自己。
威望4313 点
金币1037 个
在线时间1261 小时
帖子威望金币
大学四年级, 积分 4944, 距离下一级还需 5056 积分
大学四年级, 积分 4944, 距离下一级还需 5056 积分
逐级就医会有更多报销比例
在线时间2 小时
帖子威望金币
小学三年级, 积分 89, 距离下一级还需 11 积分
小学三年级, 积分 89, 距离下一级还需 11 积分
带发票和出院小结，必须要有转院证明才可以报销
在线时间2 小时
帖子威望金币
小学三年级, 积分 89, 距离下一级还需 11 积分
小学三年级, 积分 89, 距离下一级还需 11 积分
合疗和社保报销这些手续卡的很严的，缺一样都报不了
拥有帐号并登录即可获得此勋章.
连续登录7天即可获得此勋章.
实名认证用户即可获得此勋章.
10周年纪念勋章
为余姚论坛10周年定制的纪念勋章
好妈妈勋章
积极参加俱乐部活动，经版主推荐方可拥有本勋章。
连续发帖7天即可获得此勋章.
抢沙发总数达到100即可获得此勋章.
写提车作业、改装美容奖励
Powered by
余姚首款轻社交 App清水桥社区--社区门户--社区服务--兰州市民网
清水桥社区
兰州城镇医保取消异地就医结算个人垫资
发布时间：
16:30:23 &
采集人：杨伟 & 来源： 清水桥社区 & 浏览次数：
摘要：兰州城镇医保取消异地就医结算个人垫资
我社区从兰州市人社局获悉，近日兰州市人社局对《兰州市城镇基本医疗保险异地就医管理规定》进行了适当修订，兰州市城镇职工异地就医结算新规定实现&两降低三取消&。此次修订的兰州市城镇基本医疗保险异地就医管理规定主要有五点变化。
1、转外就医自付比例降低
根据省社保局对省属参保人员的的结算标准，为减轻参保人员经济负担，实现&同城同待遇&的目标，降低了转外就医人员的自付比例，由原来个人先自负20%，调整为个人先自负10%。
2、异地安置备案人员自付比例降低
降低了没有办理异地安置、转外就医，同时又不符合急救、抢救的参保人员的自负比例，由原来个人先自负50%调整为先自负30%。
3、取消了未异地安置备案人员一个自然年度只报销一次的规定
4、取消了异地就医结算个人垫资
修订结算流程，由原来&住院费用先由参保人员个人垫资，出院后再到市医保经办机构报销&，修订为只要在办理了异地安置备案手续，在省部级异地直接结算平台上备案后，在备案地的医保定点医疗机构住院治疗可实现异地住院直接结算，参保人员不必再个人垫资。
5、取消了原来开具一次转院证明只能报销一次的规定
新办法规定，参保城镇职工经市医保经办机构确定的转诊资格的医疗机构同意，市医保经办机构审批通过后，凡属一个完整治疗体系的多次转外就医费用，均给予转外结算处理。
主办单位：兰州市大数据社会服务管理局技术支持
联系电话：邮箱:
Copyright&AllRightsReserved陇ICP备号-1后使用快捷导航没有帐号？
只需一步，快速开始
查看: 26391|回复: 11
[履行职能]
想到外地医院看病，医院不肯给开转院证明怎么办？
主题帖子积分
白鹭湖, 积分 316, 距离下一级还需 184 积分
白鹭湖, 积分 316, 距离下一级还需 184 积分
本帖最后由 淮安市纪委网络发言人 于
09:00 编辑
因为眼睛有问题，在市二院看病说目前不能动手术，但咨询上海五官科医院，那边能动手术，想到上海治病，但二院不给开转院证明怎么办？说是内部有规定，不给开转院证明。
版主已经回复，请您点击下方的“满意度投票”对回复内容进行评价。
主题帖子积分
我们已关注，请等待回复。
主题帖子积分
一江春水向西流网友：
& && &您好！
& && &要求到北京、上海、南京就医的病人较多，而其医疗费用又很高，故市相关部门对市外转院是严格控制的，仅限于市内医院难以诊断、治疗的疑难疾病及专科医院的特殊病例的病人。已联系我院眼科冯主任，他明天下午门诊，您可向他反映您在我院就诊的具体情况，冯主任将根据您的病情予以处理。
主题帖子积分
月湖, 积分 845, 距离下一级还需 155 积分
月湖, 积分 845, 距离下一级还需 155 积分
应该问人社局，医保不是人事部门问的吗？卫生局管吗？
主题帖子积分
萧湖, 积分 4690, 距离下一级还需 310 积分
萧湖, 积分 4690, 距离下一级还需 310 积分
那就由医院负责把你全部治疗好了。
主题帖子积分
月湖, 积分 523, 距离下一级还需 477 积分
月湖, 积分 523, 距离下一级还需 477 积分
这些土政策就是谋财害命！
主题帖子积分
涟漪湖, 积分 1134, 距离下一级还需 866 积分
涟漪湖, 积分 1134, 距离下一级还需 866 积分
不想报销的话自己去。上海的医院费用高啊，都这样，本地的医院还怎么开，都跑到北京上海去了。
主题帖子积分
勺湖, 积分 193, 距离下一级还需 7 积分
勺湖, 积分 193, 距离下一级还需 7 积分
给你开个狗屁证明，证明二院不行自己证明自己。你要走就走。
主题帖子积分
涟漪湖, 积分 1280, 距离下一级还需 720 积分
涟漪湖, 积分 1280, 距离下一级还需 720 积分
既是选手又是裁判
物价物价，你也不是老大，办事不行推诿行家，不如现在开始、回家带带娃娃！
主题帖子积分
涟漪湖, 积分 1598, 距离下一级还需 402 积分
涟漪湖, 积分 1598, 距离下一级还需 402 积分
自己没本事治疗还不让别人治，什么破医院。
主题帖子积分
涟漪湖, 积分 1839, 距离下一级还需 161 积分
涟漪湖, 积分 1839, 距离下一级还需 161 积分
默默向上游 发表于
自己没本事治疗还不让别人治，什么破医院。
请别乱咬，罪魁祸首是医保中心！！！！
白马曾骑踏海潮，由来吴地说前朝；眼前多少不平事，愿与将军借宝刀。
主题帖子积分
萧湖, 积分 3346, 距离下一级还需 1654 积分
萧湖, 积分 3346, 距离下一级还需 1654 积分
我也遇到这样的情况，本地的医院做不了手术，又不给开转诊证明，真是活人让尿憋死
Powered by
{//开始广告}
{//结束广告}