关于盐酸埃克替尼片（凯美纳）纳入我市基本医疗保险支付范围的通知
作者：佚名 文章来源：
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丽水市社会保险事业管理局文件
丽社险〔2013〕34号
关于盐酸埃克替尼片（凯美纳）纳入我市基本医疗保险支付范围的通知
各县（市、区）社保经办机构：
为减轻我市患肺癌疾病参保人员的经济负担，根据浙江省人力资源和社会保障厅《关于盐酸埃克替尼片（凯美纳）纳入基本医疗保险支付范围的通知》(浙人社发〔2013〕57号)文件精神，决定将浙江贝达药业有限公司生产的盐酸埃克替尼片（以下简称凯美纳）纳入我市基本医疗保险支付范围。现将有关事项通知如下：
一、医保支付对象 　　限既往含铂化疗方案失败后的局部晚期或远处转移的非小细胞肺癌，且具有表皮生长因子敏感突变，需使用凯美纳治疗的我市基本医疗保险待遇正常享受期内的参保人员（离休干部配偶中无固定收入者、残军及部队人员参照职工医保参保人员使用）。 　　二、医保支付最高限额 　　基本医疗保险支付期限累计不得超过5个月，计150天（若药品生产企业更改现有包装规格为10天M盒后，按150天计；如末次配药时医疗机构不拆分药品现有7天M盒包装规格则按147天计，下同），支付总额（含个人支付部分）限定在6万元以内，单日（含个人支付部分）不得超过394元。参保人员按本通知规定办理备案手续并经审核通过后的费用纳入医保支付。
　　三、医保待遇及分担比例 　　参保患者在基本医疗保险支付期限内，按照浙江省基本医疗保险乙类药品的相关政策享受医疗保险待遇，个人自理比例为20%。基本医疗保险支付期满后，由药品生产企业为符合条件的参保患者提供凯美纳后续免费用药，直至患者疾病进展，或出现不能耐受的严重不良反应。
四、医保支付申请流程 　　符合条件的参保患者应按下列规定，持相关材料到指定地点办理备案及费用报销手续： 　 （一）、首次审批备案
1.所需提供的材料 　　参保患者因病情需要使用凯美纳的，首次申请时，需持由我市定点的三级甲等综合医疗机构相关科室具有副高（含）以上职称医师组成的专家库成员签署意见并经其所在定点医疗机构医保科审核盖章的《丽水市基本医疗保险参保人员凯美纳用药备案单》、既往含铂化疗失败证明材料，以及非小细胞肺癌病理诊断报告、晚期或远处转移医学检查报告、表皮生长因子敏感突变检测报告（需由专家库成员签字确认）、就诊病历等相关材料办理申请备案。 　& 2.备案地点 　　首次申请使用凯美纳的，携带相关材料到参保地社保经办机构办理审核备案手续。
（二）、就医购药及费用报销办理流程
参保地社保经办机构受理并审核通过后，参保患者应持医保专用病历至定点医疗机构就诊，由专家库成员在病历上记载就诊情况后，开具外配处方。参保人持《丽水市基本医疗保险参保人员凯美纳用药备案单》和上述专家库内医师开具的经定点医疗机构医保科审核的外配处方到厂商指定的医保定点零售药店购药，自费结算后，持《丽水市基本医疗保险参保人员凯美纳用药备案单》、医保专用病历、购药发票清单等材料到参保地社保经办机构申请医疗费零星报销。每次审批用量不得超过1个月。
五、后续免费用药申请 　　（一）符合下列条件的参保患者可申请后续免费用药： 　　1.临床使用符合凯美纳适应症，并在治疗中符合《实体瘤疗效评价标准（RECIST）》获益的； 　　2.正常使用凯美纳治疗累计达到5个月（计150天），并持续随访的； 　　3.遵守《凯美纳后续免费用药项目简介（2013年版）患者须知》相关条款规定的； 　　4.具有服用凯美纳持续治疗愿望并按照有关规定提出申请的。 　　（二）申请后续免费用药流程： & 1.参保患者累计使用5个月后可将《凯美纳后续免费用药项目申请材料册（2013年版）》、指定定点医疗机构出具的医学检查报告、前5个月使用凯美纳治疗的依据（如发票复印件、就诊病历复印件等）、各社保经办机构出具的医保报销证明及5个月的药品空包装盒等材料寄往凯美纳后续免费用药项目办公室（地址：杭州市余杭16号信箱，邮编：311100），审核后续免费用药申请。　　2.经审核符合后续免费用药条件的参保患者，由本人（如需委托他人领取的，需凭凯美纳后续免费用药项目办公室认可的相关材料）按月凭指定的凯美纳后续免费用药注册医生的专用处方笺，在厂商指定的药品领取点免费领取药品，次月领取时需提供上月使用凯美纳的全部药品空包装盒。 　　六、有关要求
（一）《丽水市基本医疗保险参保人员凯美纳用药备案单》一式二份，社保经办机构留存一份，参保患者留存一份。
（二）各县（市）社保经办机构要认真做好登记备案的工作及内部科室的业务对接工作。
（三）各县（市）社保经办机构应及时做好参保患者使用凯美纳的相关备案材料和报销材料的归档保管工作，并结合参保患者在经办机构手工报销记录及指定定点零售药店提供的购药数据，定期核查参保患者该药品的已使用量。
&&&& 丽水市社会保险事业管理局
&&&&&& 2013年9月5日
文章录入：徐萍&&&&责任编辑：徐萍&
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【字体： 】【最绍兴】好消息！本月起，28种特殊药品可以报销！绍兴供药点名单，请收好
如果有来生,要做一棵树,站成永恒,没有悲欢的姿势。一半在土里安详,一半在风里飞扬, 一半洒落阴凉, 一半沐浴阳光,非常沉默非常骄傲, 从不依靠 从不寻找。
如果有来生,要做一棵树,站成永恒,没有悲欢的姿势。一半在土里安详,一半在风里飞扬, 一半洒落阴凉, 一半沐浴阳光,非常沉默非常骄傲, 从不依靠 从不寻找。
日起，包括阿达木单抗、尼洛替尼在内的28种特殊药品已纳入浙江省大病保险支付范围。
新增药品：阿达木单抗注射剂（修美乐）*、尼洛替尼胶囊（达希纳）*、地拉罗司分散片（恩瑞格）*、注射用依那西普（恩利）*、苹果酸舒尼替尼胶囊（索坦）*、克唑替尼胶囊（赛可瑞）*、阿昔替尼片（英立达）*、乙磺酸尼达尼布软胶囊（维加特）*、培唑帕尼片（维全特）*、注射用紫杉醇（白蛋白结合型）（Abraxane）、伊布替尼胶囊(亿珂) *、维莫非尼片（佐博伏）、安立生坦片（凡瑞克）、磷酸芦可替尼片（捷恪卫）*、克拉屈滨注射剂（艾博定）*、甲磺酸奥希替尼片（泰瑞沙）*、盐酸达拉他韦片（百立泽）、阿舒瑞韦软胶囊（速维普）、索磷布韦片（索华迪）*、注射用雷替曲塞（赛维健）、托珠单抗注射剂（雅美罗）*。
续约药品：盐酸多柔比星脂质体注射剂（里葆多）、西妥昔单抗注射剂（爱必妥）*、注射用英夫利西单抗（类克）*、注射用醋酸兰瑞肽（索马杜林）、特立帕肽注射剂（复泰奥）*、注射用伊米苷酶（思而赞）*、盐酸沙丙喋呤片（科望）。
此次纳入大病医保的28种药品中，有21种为新增药品，另有7种为续约药品。这些纳入大病保险特殊用药的价格普遍比全国最低价较大幅度下降，平均降幅达到20%。
按我市大病保险政策，参保人员购买28种特殊药品，年度内最高享受医疗保险大病补助14.6万元。
以比较常见的爱必妥为例，假如一名患者一年服用的费用需要28万元，则大病保险可报销的费用为：（28万-0.8万）*0.5=13.6万元，患者自己需负担14.4万元。
另外，购买19种特殊药品（药品名单右上标*）的参保患者可享受免费赠药，也就是说参保患者因治疗所需已购买相应数量的特殊药品后，按规定申请可获得药品生产企业或慈善合作机构免费赠送特殊药品。
经省招采议价、协议签署、信息系统改造等前期准备，绍兴市于4月初正式启动28种特殊药品报销工作（原7种续约药品已受理报销），参保人员可前往所在区、县（市）社保局（中心）办理报销相关手续。
报销注意事项：
购药前，须备案。在市内定点医院开具备案单，并由定点医院上传备案信息；或由参保人员携带备案单前往社保局（中心）办理备案，现若已经购得特殊药品的，在首次办理报销时一并办理备案手续。
购买时，须凭处方在定点医药机构购买。由责任医师开具处方，参保人员凭处方在定点医院或定点零售药店（含异地）购买大病药品。
报销时，须携带发票等相关资料进行报销。参保人员需携带本人社会保障卡，备案单，责任医师处方，购药发票及病历资料等相关资料进行报销。
1.具体报销相关信息如报销提供的资料等可咨询参保地社保局（中心）。
2.享受免费赠药的参保患者，可向供药点或责任医师了解赠药规则，并提前向相关单位申请。赠药费用不纳入医保支付。
3. 28种特殊药品供药点第一批公布（见附件），如有调整将由当地社保局（中心）适时公布，供参保人员购买特殊药品时参考。
附件：绍兴市28种特殊药品供药点
绍兴市28种特殊药品供药点
招标药品通用名
阿达木单抗注射液
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尼洛替尼胶囊
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地拉罗司分散片
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好消息！浙江纳入大病医保的特殊药品增至28种 药价大幅下降
　　浙江在线1月18日讯（浙江在线记者 张冰）记者日前从浙江省人力社保厅获悉，今年起，浙江将阿达木单抗等28种药品纳入浙江省大病保险支付范围。参保人员在定点医院或凭外配处方到定点药店购买上述药品，以及异地发生符合报销规定的该类药品费用纳入大病保险支付。　　据了解，纳入大病医保的28种药品中，有21种为新增，另有7种为续约药品。省人力社保厅相关负责人介绍，谈判后纳入大病保险特殊用药的价格，普遍比全国最低价较大幅度下降，平均降幅达到20%。　　例如，我国是肝病大国，丙肝患者众多且难治愈。针对这种情况，浙江结合医学发展最新成果，此次扩增特殊药品过程中，通过竞争性谈判确定了2组针对丙肝的新药，并制定了2种相应的治疗方案。根据临床效果，90%的患者在服药12周或24周后可以实现治愈。　　早在2014年，浙江就在全国率先建立全省统一的大病保险制度，并将一批特殊药品纳入大病医保范围。2014年至2016年，大病保险基金累计支付33.27亿元，全省共有64万名大病患者得到及时补偿。但是，由于筹资标准偏低，报销标准也有待提高，部分大病诊疗必需、疗效明确、费用较高的新药，尚未纳入保障范围，大病保险的保障效果与群众实际需求相比，仍有一些不充分、不平衡的地方。　　为此，2017年初，浙江部署医保改革“三突破”任务，明确将“切实减轻群众大病治疗负担”纳入任务当中。此后，浙江出台大病保险新政策，健全大病保险筹资机制，提高筹资标准的同时提高大病保险支付能力，并加大对困难人群的倾斜力度，完善大病保险商保承办。与此同时，根据实际情况扩充了特殊药品的范围。　　按照预期，浙江调整大病保险政策后，大病保障水平将更高。提高报销比例后，浙江大病患者将增加报销金额约2.7亿元。扩增21种特殊药品，浙江将有1.4万人从中受益，大病患者将增加报销金额约8亿元。
标签： 浙江;医保;大病保险;特殊药品;价格谈判;医保目录;丙肝;医保改...责任编辑： 陆海旻
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社保卡可以去药店买药吗
我有更好的答案
可以的。现在大多数的药店都支持刷社保卡，所以只要药店支持刷社保卡，只要你的社保卡上还有余额，那就可以刷卡买药。社保卡上有门诊费用，就是在门诊或药店拿药时可以直接划卡上钱。社保卡是参加社保的重要凭据，下面说一下最新社保卡的8大功能：1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等；2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息；3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况；4、可持卡到医院就医，到药店买药；5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务；6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息；7、办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，甚至参加职业培训等；8、将具有一卡多用功能，例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。简单来说，社保卡的作用概括为：个人信息记录、医保缴纳情况记录、就医买药、办理社保事务、查询保费额度，未来还可能增加更多的功能。
采纳率：100%
社保卡可以到参保地指定的药店刷卡购药。社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等。拓展资料：中华人民共和国社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路(IC)卡。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。主要作用：1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等。2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息。3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况。4、可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算，到药店买药。5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务。6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。7、办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，申领失业保险金，申请参加职业培训等。8、用于身份证明。
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　　社保卡可以到参保地指定的药店刷卡购药。　　社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等。
你是单位帮你买的医保吗？如果是就有个人账户即医保IC卡，如果是个人名义买的医保不建立个人账户的。买药时，必须在医保定点药店才能用医保卡且必须属于医保类药品（当然是全报的，因为你卡有多少钱就能买多少钱的药），而医保卡每月都有一定的金额划拨，按缴费基数的2.8%左右划拨
为什么我妈妈的卡买不了，而我叔叔的可以
两个人的户口性质所以只购买住院医疗保险，那就是只有住院的情况下才能使用这张社保卡，而且不是全部报销，不过也有大部分就是了。如果你是本地户，那么政策是强制性地要求单位帮你购买普通门诊医疗，那么才可以用来去指定的药店购买药品和看普通门诊。可以用你的社保卡电脑号到社保局网站上查询余额。没有购买门诊医疗的，只会看到养老保险的余额，深户购买了门诊医疗的，也会有个余额，上面才是你可以到药店购买药品的金额。
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社保卡的银行卡功能全国通用，社保功能只能在社保统筹地区内使用　　现在的社会保障卡不能全国通用的；　　社会保障卡的作用如下：　　1.个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等；　　2.记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息；　　3.查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况；　　4.可持卡到医院就医，进行医疗保险个人账户结算，到药店买药；　　5.办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务；　　6.查询养老保险、医疗保险累计总额等信息；　　7.办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，申领失业保险金，申请参加职业培训等。
社保卡作用社保卡是个人缴纳社会保险的缴费凭证，其作用主要于以下1、参保人员可持社保卡和本人身份证件到参保所在城市任何一家定点医院住院、门诊等治疗。2、参保人员到参保所在城市任何一家定点医院看一般门诊或到定点药店购药，所需费用可刷卡支付。本人住院治疗、门诊治疗等按规定应由个人负担的医疗费用可刷卡支付。参保人员医疗保险个人账户资金，只能用于定向医疗消费。
可以，但要看药店，大药店大部分可以
社保卡可以到参保地指定的药店刷卡购药。你每个月交的社保中，有一定比例是划到社保卡中的，用社保卡在药店买药可直接刷自己社保卡的余额。社会保障卡是由人力资源和社会保障部统一规划，由各地人力资源和社会保障部门面向社会发行，用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路（IC）卡。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算，还可以办理养老保险事务；办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇；在网上办理有关劳动和社会保障事务等。除此之外，社保卡还可以当身份证、银行卡使用。但是需要声明的是社保卡不等于“医保卡”。
社保卡并不是所有的药店都可以去买药，必须去参保地指定的药店购买药品。资料拓展：社保卡的作用：（一） 社会医疗保障卡用于记录居民社会保障的相关信息，它卡内标识了持卡人的个人就业状况，并记录了持卡人的社会保险帐户信息及缴费情况、职业技能、就业经历、工伤、职业病及伤残程度等。（二） 社会医疗保障卡用于记录参保人的姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息，并将持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息记载到它的卡面以便查看。（三） 社会医疗保障卡可用于查询居民本人养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险缴纳情况。查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。（四） 持卡人可持卡到定点医院就医，到医保指定药店购买药品，进行医疗保险个人账户结算。值得注意的是，参保居民的社会医疗保障卡可以凭密码在POS机上刷卡使用，但是不可以提取现金或进行转帐。（五） 参保人失业了，可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记的手续，并申领失业保险金以及申请参加就业培训;（六） 参保人可持卡办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务，办理领取养老金等社保事务。（七） 参保个人还可以凭卡申请劳动能力鉴定，享受工伤保险待遇等等。（八） 持卡人还可以凭社会医疗保障卡上网查询相关信息。
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