农村低保医疗报销意外险是否报销

农村社保卡怎么报销_百度知道
农村社保卡怎么报销
社保卡是用来记录个人信息及就医时使用的,陆续还会增加金融等服务,由劳动和社会保障部统一规划,各地劳动保障部门面向社会发行。目前它最主要的用途就是就医,可以实现实时结算。方法/步骤就医时需带好一卡两册,卡就是社保卡,两册是蓝本(北京市基本医疗保险手册)、病历手册(北京地区医疗机构门急诊病历手册),各地可能不同,没有调查过。挂号时主动出示社保卡,挂号费用由医疗保险基金定额支付两元,其余的自己支付。看病时出示社保卡和病历手册,应主动向医生出示,并保证病历手册的连续使用。结算时出示社保卡,报销部分由医院垫付,自己只需支付不报销的部分,各单位的投保方式不同,有一种扣自己工资较多的投保方式,就医时没有金额要求的,就是所有医保内的看病费用都可报销百分之九十,还有一种是只有达到限定额度,才给报销,剩下的费用自理。社保卡信息查询,主要有一下几种查询方式:1、拨打社保卡服务热线:96102。2、社保卡服务点。3、定点医疗机构的社保卡自助终端机。4、社保卡服务网站,初始密码为身份证后六位。注意事项有些地点已经在试运营社保卡的金融服务,就是可以拿来当银行卡用,可以转账、取钱、刷卡。看病时一定要带上社保卡和蓝本及病历。补充:社会保障卡的全称是“中华人民共和国社会保障卡”。从这一名称的含义上讲,发放的对象是政府有关部门实施社会保障的人群;从其内容上讲,可以涉及有关个人社会保障的方方面面,既包括社会保险,也包括就业服务,一些地区的地方政府根据当地的管理需要,还将更多的社会管理事务也放入其中;从其涉及的地域上讲,这是全国范围内可以使用的IC卡,可以适应全国统一劳动力市场和社会保障系统联网的需要,适应人员流动的需求。  要正确理解社会保障卡这一概念,还必须清楚社会保障卡与其他行业性IC卡,特别是同银行卡的关系。由于社会保障卡上存有的供持卡人在医院就医结算的“个人账户”,类似于银行卡的“电子钱包”,一些地区或厂商便采用银行卡的标准来设计社会保障卡。银行卡标准是针对银行卡应用而 制订的规范,其文件存储格式、指令操作、安全管理等方面都是针对与金融有关的各种交易行为设计的。而劳动保障领域发放的IC卡主要是用于行政管理,其主要功能是对信息记录进行管理,与银行卡的功能有很大不同。社会保障卡中的“医疗保险个人账户”也同银行卡中的“电子钱包”有本质的区别,它记载的是个人账户中“帐”的情况,而不是真正的“钱”。持卡人将个人账户余额划到卡中之后,医疗保险机构仍然要对账户的使用负责,即使持卡人的卡丢失、损坏,只要挂失前个人账户上的资金未被他人冒用,便仍旧归持卡人所有,仍可以使用这部分账户进行医疗消费。而银行卡中的电子钱包一旦用户将钱圈存到卡中,这笔钱便同银行无任何关系,一旦卡丢失、损坏,其损失完全由持卡人承担。因此,医疗保险个人账户绝不能采用电子钱包的模式进行处理。还有些地方将社会保障应用和金融应用放到一张卡上,对此,是不提倡的,因为将商业性应用和管理性应用集于一卡,在管理上会造成许多弊端,会给持卡人和管理机构带来许多不便,甚至给持卡人造成损失。社会保障卡全称为“中华人民共和国社会保障卡(People's Republic of China social security card)”。是由劳动和社会保障部统一规划,由各地劳动保障部门面向社会发行,应用于劳动和社会保障各项业务领域的集成电路卡(IC卡),是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。社会保障卡采用全国统一标淮,社会保障号码按照《社会保险法》有关规定,采用公民身份号码。社保卡社会保障卡从持卡人类型来看,可以分为两类,即:面向城镇从业人员、失业人员和离退休人员发放的称为社会保障(个人)卡,面向用人单位发放的称为社会保障(用人单位)卡。我国劳动保障部有关卡规划和规范的重点为社会保障(个人)卡,各地区实际发放的也多集中于个人卡,所以我们所说的社会保障卡,就是指社会保障(个人)卡。社会保障卡信息包含卡面基本信息和卡内信息。其中卡面基本信息为持卡人姓名、性别、公民身份号码等。卡内记载了持卡人的个人状态(如就业、失业、退休等)、社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等信息。社会保障卡作用十分广泛。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。问题解答问:在使用社保卡之前,已发生门诊医疗费用,如何报销?答:使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销,如果您已使用过社保卡就医,需同时将社保卡上交。问:门诊挂号诊疗费用不按比例报销了?答:自日起,门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是,无论患者发生的医疗费用是否超过门诊起付线,医疗保险基金同样定额支付2元。问:外购药品医疗费用是否持卡实时结算?答:因外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算,仍按原结算方式操作。问:参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?答:如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理手工报销手续。问:如何读懂实时结算收费票据?答:实时结算收费票据明细中,医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。本次医疗保险基金支付:按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额,包括门诊大额医疗,退休人员补充保险,残疾军人补助。“本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容:1、自付一:按比例个人应负担的医疗费用(包括起付线和超封顶线以上金额);2、自付二:乙类目录中需要个人负担的金额(如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用);3、自费:报销范围(即药品、诊疗、服务设施三个目录)以外的医疗费用;当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。问:在职转退休人员应如何进行社保卡信息变更?答:持卡人信息,可到发卡单位所在区县的社保经办机构进行数据同步。问:在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题?答:在职职工退休后没有及时变更信息,在持卡就医时,仍将按照在职职工的门诊起付线和报销比例进行报销,这可能会损害参保人员的医保权益。问:持卡就医是否需要选定医院?答:实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医。问:参保人员持社保卡就医,起付线有变化吗?答:持卡就医后起付线标准不变:参保人员门(急)诊费用一个年度内只扣一个起付线:超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。问:持卡就医后,个人帐户管理的政策有何调整?答:个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中,个人帐户资金仍可在银行自主支取。问:已领取社保卡的参保人不慎将医保手册(蓝本)丢失,如何处理?如社保卡丢失,如何补办?答:需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册(蓝本)手续,在补办医保手册(蓝本)时,单位需提供持卡人的社保卡,区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。社保卡丢失需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领卡手续,单位需同时提供参保人员的医保手册(蓝本),区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。问:社会保障卡到哪里领取?答:在职人员在参保单位领卡;退休人员在原参保单位领卡;社会化管理退休人员在参保街道社保所领取;职介、人才存档人员在参保区职介、人才服务中心领卡。问:领到卡后,发现卡内信息有误怎么改?答:发现此种情况,多为照片与本人不符,或姓名音同字不同等。凡属上述情况,持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心。问:领到的社保卡与本人身份证信息不一致怎么办?答:将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位,由其上交区县社保中心重新制卡。问:如何查询卡内信息?答:可持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询,或持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。本市社保卡服务体系主要由社保卡服务网点、社保卡服务热线、社保卡服务网站和社保卡自助服务终端四部分组成。社保卡服务网点设置在全市300多个街道社会保障事务所和18个区县社保中心及市经济开发区社保中心,方便持卡人办理社保卡相关业务;社保卡服务热线是“96102”,提供24小时开通服务;另外通过登录北京市人力资源和社会保障网,可进入社保卡服务网站界面。社保卡服务网点和本市二级以上的定点医疗机构内均安装了社保卡服务自助终端机,可实现查询医保信息以及预挂失等功能。问:为什么单位中有的职工有卡,有的没有?答:本次发放的社会保障卡为日零时医疗保险数据库中的时点信息,此后新参保的人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。因此,造成单位中有的职工有卡,有的没有。问:参保人领卡后,对持卡就医的时间如何确定?为什么一些单位告知参保人在下半年或年度才能使用社保卡就医结算?答:参保人员在领到社保卡后,即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。但在此之前如有个人全额垫付的医疗费用,应提前办理手工报销手续。问:已领取社保卡的参保人员,其手中的医保手册(蓝本)是否继续使用?答:本市的社保卡将分期分批发放,在社保卡完全替代医保手册(蓝本)之前,社保卡与医保手册(蓝本)并行使用。医保手册(蓝本)停止使用时,将向全市发布通知予以告知。问:本次看病忘了带卡怎么办?答:领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。问:初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续?答:参保人员持社保卡到定点医疗机构就医,在办理挂号或交费的同时,社保卡即可开通。问:持社会保障卡怎样看病?答:首先,在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;第三,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。问:退休人员统一补充医疗保险是否同时刷卡结算?答:是。问:补(换)社会保障卡期间如何看病?答:参保人员在申请补(换)社会保障卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示《新发与补(换)社会保障卡证明》。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集有关的信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。问:持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医?答:持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医,先现金全额交费,由医院为参保人员出具医疗费用单据,并上传医疗费用明细,参保人员持社会保障卡按原流程进行门诊医疗费用报销。问:发生工伤事故后就医,如何区分是否应当用社保卡实时结算?如实时结算了,后又被认定工伤,如何解决?答:如果认定确实是工伤事故,应全额垫付医疗费用,后经由工伤保险报销;如实时结算,后又被认定工伤,参保人员将实时结算的费用办理退费,再全额垫付医疗费用,事后将全额垫付的医疗费用申报至区县医疗保险经办机构进行手工报销。问:哪些情形需进行社保卡信息变更?答:(1)医疗保险在职转退休;(2)残疾军人新参保;(3)转换医疗保险险种;(4)特殊病种审批。(5)手册丢失补领手册。10种类介绍蓝卡:16岁以上(含16岁)的人使用  绿卡:不满16岁的未成年人使用[4]社保卡细分为几种类型:机关、企事业单位在职和离退休人员,个体参保人员,失业人员,农民工,低保人员将持有带有CPU、磁条和照片的社保卡;中、小学校学生将持有带有CPU和照片、无磁条的社保卡;参加城镇居民医保的学龄前儿童、大学生和老年居民仍使用原医保卡。11使用设计中华人民共和国社会保障卡社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人帐户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。卡片一般采用条码卡、磁条卡、IC卡,IC卡也称集成电路卡。条码卡是最简单的一种卡片,成本低,在1996年济南槐荫区搞医保试点时,采用了条码卡,从使用的效果看,很差,原因是,它要求有很强大的计算机网络做支持,客户化工作量大;磁条卡客户化工作量与条码卡比,简单的多,但它对计算机网络要求与条码卡是一样的;IC卡也称为智能卡或集成电路卡,分三种类型,一是存储器卡(MEMORY卡),它的集成电路是可用电擦除的可编程只读存储器。   每个城市IC卡社会化功能方面都基本相同,主要以围绕劳动和社会保障业务服务为核心开展的五大社会保险(医疗、养老、工伤、生育、失业)应用,其中IC卡就医结算发挥着主导核心服务功能,个别城市开展了其它相关业务服务,设置了专用金融区,增加了电子钱包和相应的支付功能。软硬体系卡系统软件包括密钥管理系统、发卡管理系统、卡管理维护系统、交易管理接口、卡内查询系统、帐务管理、数据网络传输、清算管理、HIS(医疗信息管理系统)、异常交易处理功能等等。社保卡的硬件体系结构主要包括:服务器、工作终端、初始化设备、读卡设备、加密机等等。一卡功能人力资源社会保障部副部长胡晓义日,人社部表示,他们推行社保一卡通,部署扩展社会保障卡应用领域的工作。为此,该部发布了《关于社会保障卡加载金融功能的通知》。加载金融功能后的社会保障卡在具有信息记录、信息查询、业务办理等功能的同时,还可作为银行卡使用,具有现金存取、转账、消费等金融功能。以便促进金融服务民生,方便群众享受社保待遇和金融服务。具有金融功能的社会保障卡的金融应用为人民币借记应用,暂不支持贷记功能。该卡卡片介质为接触式芯片卡,可以用芯片加隐蔽磁条复合卡的形式暂时过渡,芯片中应同时包含人力资源社会保障应用和金融应用。人社部要求,各地力争用5年左右的时间,基本实现社会保障卡普遍具有金融功能的目标。到2010年底我国社会保障卡发卡数量约为1亿张,到“十二五”期末的2015年,全国统一的社会保障卡发放数量预期达到8亿张,覆盖60%人口。人社部副部长胡晓义日在国新办新闻发布会介绍,社会保障卡采用全国统一标淮,社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定,采用公民身份号码。从此,社保卡将加入金融功能,全国统一。安全如何保证该卡要求采用密码算法,采用芯片技术合作,有很严格的密钥管理体系和审批程序,造假可能性极低。李东荣表示,就掌握的情况看,造假的可能性是极低的,这个卡要求是采用密码算法,采用芯片技术合作,有很严格的密钥管理体系和审批程序。李东荣还说,社保卡的金融应用不支持贷记功能,使用范围也是在境内。社保卡是国家赋予个人社会保障权益的一种载体,请大家保护好自己的权益,特别是加载金融功能后,把卡借给别人就等于把自己的银行卡借给别人,对自己的权益是一个损失,也给犯罪分子提供了犯罪的土壤。升级成本买单主要费用是在卡后面的系统建设、维护等的大量费用,由政府承担,对持卡者原则上只收取工本费。社保卡升级,必然产生成本。胡晓义表示,社保卡作为政府一项公共服务职能的体现,主要费用是由政府承担,这个主要费用不是见到的这张卡,而是在卡后面的系统建设、维护等的大量费用,对持卡者原则上只收取工本费。据胡晓义介绍,社保卡的成本收费由各省财政部门和物价管理部门共同制定标准。大致的工本费是20元至25元。虽然有这样的标准,但许多地区在发卡过程中是减免费用的,特别是对生活困难的群体。还有的是利用各种资源来分摊成本,减少甚至免去了第一次发卡的费用。“尽管获得卡的成本很低,但是如果补卡还是需要费用的,补卡费用也是为了让大家能够保护好自己的权益。” 胡晓义说。功能拓展方向社保卡主要用于医保结算。然而,社会保障的范围却不仅仅是医保,还有养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险等。那么,未来社会保障卡的功能将向哪个领域拓展?胡晓义表示,社会保障卡的应用范围总的考虑是“急用为先、逐步扩展”。下一步功能拓展主要是在群众需求越来越旺盛的养老保险方面。据胡晓义介绍,总计一亿六千多万人领养老金,每年就算领12次就发生几十亿次的支付关系,更不用说还有上亿人是在个人缴费环节要发生结算关系,所以这方面的需求很大。他说:“我们在这方面已经做了设计。”替代身份证社保卡号采用身份证号,信息可以共享,但不太可能相互取代。胡晓义明确表示,一证一卡都是政府提供社会管理和公共服务的重要载体,不太可能相互取代。胡晓义说,居民身份证的登记规定九个项目,分别是:姓名、性别、民族、出生日期、常住户口所在地住址、公民身份号码、本人照片、证件有效期、发证机关,这些都是固定的信息。身份证的功能定位主要是社会管理,不太可能提供非常广泛的公共服务,不可能登记大量的动态信息。另外,《居民身份证法》规定,16岁以下居民不强制领取身份证,然而,16岁以下公民的社会保障需求同样需要有一定的载体来支撑它。胡晓义说:“现在我们发行的社会保障卡的芯片容量成倍于居民身份证,除了基本信息之外,还记录了大量动态信息,包括每一次缴费、每一次领取待遇、每一次就医的资金支付等等。像发卡比较先行的地区,比如北京市,所有中小学生都有社会保障卡。”胡晓义表示,一卡一证之间的信息是可以共享的。他说:“我们在实际工作当中,和公安部门在居民固定信息方面进行了大量比对工作,同时身份管理系统也通过这样的比对来印证和修正了居民的固定信息。”全国通用胡晓义表示,社保卡从设计之初就是为了全国通用的。批准发卡的170多个地区就是因为具备了达到全国统一标准的条件,才被允许发卡。不过,胡晓义表示,社保卡的标准统一还只是一个方面,更为重要的是建设支持这个卡使用的后台网络系统。努力的方向是:在技术上能够提供一个支持全国流动和社保关系转移、接续的技术环境,他说:“现在我们搭建覆盖全国的互通互联网络平台,而且搭建了跨地区的交换接口。”
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拿卡和身份证到你办社保时填报的指定医院就诊···就诊前任何花费都出示此卡珐础粹飞诔读达嫂惮讥。但每年有个报销基准线(也就是当年要先花够多少钱后才能报销后面的钱。但务必出事社保卡··会自动记录你这个钱是否花到起付线,到了就自动报销了)··当然部分地区如是手工报销的一定留存好病例和所有挂号单据和收费单据到指定社保报销部门报销。具体可咨询你当地办理社保的机构
社保卡在不同医院住院报销百份比例
社保卡在同一城市同一级别医院同一药物报销一样··不同级别不同药物不一样
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看病,才可以
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问:想请问大病医疗除了新农合医疗报销之外低保还可以... 答:都是可以的,但是报多少就不知道了,反正不多一点点……我家人去年也是这样&br /&问:低保大病如何报销 答:低保户属于居民医保,一站式结算,手续齐全在医院当场结算。大病救助与居民医保不是同一码事。&br /&问:低保户加上新农合住院大病肿瘤报销比例是多少 答:咨询当地社保局,各地的规定不一样。&br /&
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“农村低保户必须要购买农村小额意外保险,这是村干部对我们宣讲的。这个政策让人好难理解哦!”昨日,家住大竹县永胜乡人民村的村民杨天战疑惑地向本报“丁山帮办”栏目求助。
据杨天战介绍,他和老伴今年70岁了,老伴是村里的低保对象。日前,村干部在他们家收2015年度新农合参合费时,要求他和老伴购买农村小额意外保险,每人每年30元。若不交纳现金购买的话,从其老伴低保费中扣除也必须购买。
无奈下,他只好交了60元,购买了两人的意外保险。而村干部收钱后只给他开具了一张白条收据。“农村小额意外保险为啥要搞强制执行,我们有点搞不懂!”对此,杨天战希望帮办记者咨询一下,当地村干部的做法是否违规?
昨日上午,帮办记者联系了大竹县永胜乡人民村村委会,该村村主任潘奇虎接受帮办记者采访时称,他们是贯彻当地政府的会议精神,凡是民政供养人员(包括低保户、五保户等)都必须购买农村小额意外保险。
潘主任说,这些人员属于弱势群体,家庭经济本身不好,一旦遭遇意外犹如雪上加霜,基于上述原因考虑,才要求这些人员必须购买。同时,这个农村小额意外保险与新农合可以互补,新农合不能报的意外险可以报。对于一般村民而言,小额意外保险以自愿原则购买,但政府和村委会还是倡导购买。
随后,帮办记者又联系了永胜乡人民政府,该乡分管此项工作的刘副乡长却明确告诉帮办记者,农村小额意外保险均是自愿购买为原则,不存在民政供养人员必须购买的说法。
刘副乡长说,低收入人群抗风险能力弱,他们在大会上要求各村干部尽量做通这部分人员工作,让他们自愿购买。比如:去年该乡有好几家村民被狗咬了,新农合不能报,但小额意外险就可以报销。此事看来是村干部理解有误。对此,刘副乡长称,他们将在下面的工作中给予纠正。最后,他还表示,目前,村民所交的保险费用还没有到保险公司,的确有不愿购买的可以退保。
(本报记者 罗丁山)
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养老保险和低保有关系吗?
  养老保险和低保没有关系。  养老保险,全称社会基本养老保险,是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。是社会保障制度的重要组成部分,是社会保险五大险种中最重要的险种之一。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求,为其提供稳定可靠的生活来源。  低保是在城市已经建立了国有企业下岗职工基本生活保障、失业保险和城市居民最低生活保障等“三条保障线”制度的基础上,建立实行最低生活保障的制度。目前全国城乡低保对象达7487.4万人,其中城市低保2307.8万人,月标准240元,同比增长7.1%,人均补助水平168元,同比增长15.9%;农村低保5179.6万人,年标准1136元,同比增长8.8%,月人均补助水平62元,同比增长22%。
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另外,今年起将实施市外住院的差别化补偿比例,2016年起参合人员因病在宁德市外就医的政策范围内医药费用的补偿比例实行差别化。具体为:参合人员经市医院住院前转诊或经市乡合医办在住院前7日事先审批(含市外在规定时限内报备审批)和因危急重病入院后7日内在系统备案的异地就医补偿比例为50%;异地就医患者出院之日起10个工作日内进行延时报备审批的异地就医补偿比例为40%。新生儿也能参加新农合明年起,新生儿也纳入新农合保障范围,只要其父母一方或双方参加新农合,有效年度新生儿自出生之日起自动纳入当年度新农合保障范畴,且当年无需缴纳个人参保费用,可凭出生医学证明随其父亲(或母亲)享受有效年度新农合报销待遇。如若父母双方均未参加新农合的,新生儿自出生之日起3个月内补交个人缴费的,自出生之日起纳入当年新农合保障范围,超过3个月补交的,则自补交之日起纳入当年度新农合保障范围。
此外,从明年起,参合人员在室内定点医疗机构住院采用纯中药饮片治疗的政策范围内,费用仅支付起付线后就可享受100%报销。22种病种重大疾病在高等级或转市外医疗机构就医的,可申请单病种付费模式支付制度改革,实行定点救治机构和定额补助;先天性心脏病、右鞍旁占位、脑胶质瘤、脑血管静脉畸形、急性淋巴细胞白血病、T9椎管内占位6个病种,按程序办理转外就医和相关审批手续后,在市外就医住院可按县级补偿标准实施。
2016年新农合筹资工作于2015年8月份启动,参合居民个人缴费由2015年的90元增加至2016年的120元。目前,参合率己达到50%。
该区明确2016年参合对象,针对2016年个人缴费标准提高到人均120元的实际,对参合筹资工作可能带来的困难,加大宣传力度,印制“麒麟卫生”新农合专刊10万份,向全区农户发放,做到一户一份,重点加大对政府补助增加、提高重大疾病保障、以及新农合大病保险等新农合相关优惠政策的宣传力度,进一步提高农村居民对新农合制度和保障政策的认知度和知晓率。
颍州区2016年新农合补偿政策呈现“四提高一扩大一差异”的特点&&日前,《颍州区2016年新农合补偿实施方案》出台。由于2016年筹资标准提高到人均缴费120元,为保证参合群众补偿待遇相应提高,切实惠民利民,在2016年颍州区新农合补偿方案中呈现“四提高一扩大一差异”的特点。 &&& “四提高”分别为:一是Ⅲ、Ⅳ类医院住院补偿比例提高。在Ⅲ、Ⅳ类医院住院补偿比各提高5个百分点。即在阜阳市三院住院补偿比为80%,阜阳市人民医院、阜阳市二院、阜阳市中医院住院补偿比为75%。二是保底补偿比例提高。Ⅰ、Ⅱ医院保底补偿比例分别为85%、70%。Ⅲ、Ⅳ类医院实行分段保底补偿。具体分段标准及补偿比例为:2万元以下40%,2-10万元为55%,10万元以上为60%。三是封顶线提高。参合患者当年住院及特殊慢性病门诊获得补偿的累计最高限额提高5万元,达到了30万元的封顶线。四是意外伤害年度封顶提高。符合意外伤害补偿按照合规费用的40%给予报补,年度封顶提高1万元,达到2万元,继续执行“三不”政策:不及时结报、不保底补偿、不享受大病保险。取消去年补偿方案中的无他方责任的意外伤害(如摄入异物、蛇咬伤、峰蛰伤、溺水、烫灼伤)、学生校园内意外、7岁以下和70岁以上老人意外伤害按普通疾病住院补偿政策。 &&& “一扩大”为:省外预警医院范围扩大。除执行省卫计委下发的预警医院名单外,凡是省外未和颍州区签订协议的民营医疗机构视同预警医院管理。首次住院合规费用按40%报销后再次住院不予报销,且不享受大病保险待遇。 &&& “一差异”为:是否转诊报销有差异。起付线:颍州区医共体内上行转诊只收上级起付线;下行转诊免除下级起付线。报补比例:省内经区医共体转诊的,补偿比例提高5%。未转诊的(急诊急救除外),原则上补偿待遇不变。省外未经转诊补偿比例下降10~15个百分点。以下三类情形之一者须除外: 在省外医院就诊住院前3个月内,因同一疾病在省内三级医院有过住院记录或新农合补偿记录;因急诊、急救在省外医院就近住院;省外务工或省外常住人员在省外医院就近住院。须提供下列证据性材料之一:用工单位开具的务工证明、务工者居住证、自营业者的营业执照、房产证或长期租房合同或其它可信的证据材料。
干汊河镇及时启动2016年度新农合和农业政策性保险两项筹资工作 干汊河镇召开由全体镇村干部参加的新农合、农业政策性保险筹资工作动员会,及时布置开展2016年度新农合和农业政策性保险“两项保险”筹资工作。
  该镇负责人在动员讲话中,要求镇村干部近期集中力量突出抓好新农合、农业政策性保险两项筹资工作,做到提高认识,精心组织,深入发动宣传,按时按量完成任务。
  该镇为扎实抓好2016年度新农合、农业政策性保险两项筹资工作,落实采取五项措施:一是加强领导,落实责任。以镇成立筹资工作领导组,抽调包村镇干作为驻村指导员,指导各村街开展两项筹资工作。二是精心组织,制订方案。分别制定了两项筹资工作实施方案,明确工作目标任务、方法步骤、奖惩措施。三是强化宣传,营造氛围。通过层层召开动员会、并利用广播、标语、墙报、发放公开信等方式,广泛宣传有关两项筹资的政策、制度、缴费标准、收费时间、方法等内容,使之家喻户晓,人人皆知。四是加强管理,认真坐收。由镇包村干部和村干组成征收组,实行“集中坐收”的办法收款,安排专人负责领发票据,确保开出的票据、收到的资金、参保的人数、参保亩数准确无误。五是强化督查,兑现奖惩。为确保全镇2016年新农合参合率和农业保险全面完成目标任务,镇将对各村街两项筹资工作进行目标考核,在筹资期间,强化督查、及时调度,并根据任务完成情况,严格兑现奖惩措施。通过五项措施确保两项筹资工作按期全面完成任务。
贵州确定年度新农合参合个人缴费标准 日前,记者从省卫生厅获悉,为深入推进医改和完善新型农村合作医疗制度建设,经省政府同意,从2014年起,我省将执行国家统一新农合筹资政策,新农合个人缴费年度为70元/人,2016年度为90元/人。
据悉,为了帮助农村困难群众解决好个人缴费困难问题,将由民政城乡医疗救助制度对全省农村五保对象、上世纪六十年代初精简退职老职工个人缴纳参合费用按照2014年、2015年人均70元、2016年人均90元的标准予以全额资助参合,对农村低保等符合资助条件的困难群众按2014年、2015年人均不低于30元,2016年人均不低于35元的标准资助参合;由民政城乡医疗救助制度对农村低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人、家庭经济困难大学生、遭受自然灾害、遭遇临时性突发性困难人群参加新农合,按每人不低于10元/年的标准给予资助。
同时,我省还将进一步提高统筹基金最高支付限额和门诊医药费用报销比例,严格控制报销目录外的药品、检查、耗材费用,进一步缩小政策报销比和实际补偿比间的差距,使参合农民更大受益,并积极推进新农合重大疾病保障、商业保险机构参与新农合经办服务和大病保险等工作,加强新农合基金监管,提高经办服务水平,切实缓解农民看病难、看病贵的难题。
周口2016年新农合筹资标准为120元从市卫生局获悉,我市2016年新型农村合作医疗(以下简称新农合)筹资工作已于近日拉开序幕。根据规定,我市2016年新农合筹资的基本原则是,在农民自愿参加的前提下,以家庭为单位缴费参合,参合人员个人缴费标准由去年的90元提高至120元。
个人缴费标准提高至120元
2015年,我市新农合个人缴纳费用为90元,同时规定从个人缴费90元中划出20元纳入统筹基金,用于提高慢性病及普通门诊费用补偿比例和一般诊疗费支付标准,个人账户打入70元。年度住院累计补偿封顶线不低于20万元,大病保险年度补偿封顶线为30万元。今年,为进一步提高新农合保障水平,我市参合人员个人缴费在去年的基础上有所提高。市卫生局相关工作人员介绍,日前,河南省卫生计生委、省财政厅近日联合下发《关于做好2016年度新型农村合作医疗筹资工作的通知》,明确2016年度全省参合人员个人缴费标准提高至120元。
随着个人缴费和财政补助水平的逐步增长,结合历年基金结余情况,我市将进一步调整完善2016年度新农合基本医疗保障的统筹补偿政策,加强门诊与住院补偿方案的衔接,合理设置住院起付线或低费用段报销政策,适当提高门诊费用报销比例和封顶线,适时扩大门诊费用报销范围,探索逐步将县级医疗机构部分慢性病门诊费用纳入报销范围,充分发挥门诊家庭账户和门诊统筹基金效益,进一步提高基层医疗机构的补偿比例,引导常见病、多发病患者到基层就诊。
外出务工农民可延长至春节前后缴费
同去年一样,凡是周口农村户口的居民,均可以家庭为单位自愿参加户籍所在地的新农合。农村户口的中小学生和少年儿童必须按照国家有关规定跟随家庭成员一起参加新农合。对户籍制度已经改革的地区,在尊重居民意愿的同时,保持筹资群体的稳定性和连续性。
全市集中筹资时间从2015年11月开始至12月底截止。市卫生局工作人员提醒广大农民朋友,应及时办理参合相关手续,逾期未办理的,当年将不予办理。针对偶尔出现的因错过筹资时间而导致无法报销的情况,参合人员应注意所在县区卫生部门的通知,及时关注新农合筹资信息,及时缴纳。
此外,对筹资时尚未出生,错过缴费时限而未能参合的婴儿,出生当年可以参合母亲身份,同样享受新农合补偿。为方便返乡务工人员缴费参合,根据实际情况和当地统一安排,可将外出务工人员的个人参合费用缴费时间延长至春节前后。
与旧农保相比,新农保最大的亮点还是在于它采取了个人缴费、集体补助外加政府补贴相结合的筹资方式。根据我国最新出台的《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》中相关规定。最新农村社会养老保险主要通过以下途径进行筹集:
  第一:个人缴费。
  参加新农村社会养老保险的农村居民应当按照相关规定来缴纳养老保险费。缴纳的标准目前设定的是每年100、200、300、400、500,总共五个档次,地方也可以根据实际情况进行调整,增设另外的缴费档次。参加保险的居民可以根据上述档次自行自由选择,多缴则多得。国家也会依据农村居民的人均收入增长的情况进行适当调整缴费的档次。
  第二:集体补助
  有条件的村集体可以对参保人进行缴费补助。补助的相关标准由村民委员会召开的村民会议民主确定。积极鼓励其他的经济组织或者个人为参保人缴费提供资助。
  第三:政府补贴
  政府对那些符合领取条件的参保人进行全额支付新农保基础养老保险金,当中中央财政要对西部地区按中央所确定的基础养老金标准给予全额补助,东部地区则是50%的补助。
  同时,地方政府应对参保人给予一定补贴,补贴的标准也有了新变化,标准不能低于每人每年30元,对哪些选择了较高档次标准缴费的,也可以给予适当的鼓励,具体的方法标准由当地人民政府确定。对那些农村重要残疾人缴费困难群体,当地政府要为其代缴部分或者是全部最低标准的养老保险费。
山东济宁新农保与城居保合并 城乡差距缩短 “城里人退休都能领到养老金,父母种了一辈子地,老了地种不动了,就像失了保障一样。”在山东济宁城区工作的姜成(化名),是职工保险的受益者,看着城里职工退休后,每月定时领取养老金,衣食无忧,总盼着父母也能领一份养老金该多好。
  2009年,新农保制度正式实施,姜成总盼着的机会来了,他每年为父母新农保账户上存500元。他说,交养老保险就像提前为老人家准备养老金,到老人60周岁以后,按月领取,老人家心里踏实,也能过一把上班族“领工资”的瘾。“家里条件好了,收入高了,但钱也越来越不值钱了。”姜成说,过去,1元钱能买好些东西,现在连串糖葫芦都买不了。虽然政府给的补贴每年都在涨,但总觉得个人交得那一份太低,姜成合计着再给爸妈购买一份商业险。但前不久,济宁市出台的《关于建立居民基本养老保险制度的实施意见》(下称《实施意见》),打消了他为父母购买商业险的想法。《实施意见》明确指出,城居保与新农保合并,建立统一的城乡居民基本养老保险制度。“无论是城区居民,还是村镇居民,只要年满16周岁(不含在校学生),而且未参加其他社会养老保险,均可根据自己的意愿选择缴纳档次,在户籍地参加居民养老保险。”市人力资源和社会保障局相关负责人介绍说,此项政策出台前,农村居民选择的新农保只有100元到500元5个档次,而城镇居民享有的城居保则分为从100元到3000元14个档次,的确有不少经济条件好的农村居民想提高缴费档次。“统一缴费标准后,城乡居民,可在每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次内进行选择。”该负责人补充说,现在,只有重度残疾人等缴费困难群体,才能选择100元这一最低档次,普通参保人的最低缴纳标准,由过去的100元改为300元每年。
  得知这个消息后,姜成第一时间到村居经办机构打听,“市里文件一出,各县都在忙活着制定细则,马上就能按照新出台的办法执行了。”姜成告诉记者,跟家人商量后决定,等新措施开始执行,就为父母提高养老保险的缴费档次。“多交多得,就相当于给老年人攒钱了,现在交得多,‘退休’之后领的就多。”姜成还特意将这个消息跟亲戚朋友分享。但街坊四邻听说姜成的想法后,却反问他交那么多钱,到最后又能领到多少?
  听到这,姜成告诉记者,街坊四邻的担心也曾困扰过他。“市人力资源和社会保障局的工作人员告诉我,不仅能领回来,而且比自己交的还要多。”为了弄清其中的原委,姜成到管理部门咨询、上网查询,认真仔细地研究后才明白,新农保和城居保的参保人,按规定缴纳保险金,年满60周岁后,所领取的养老金由基础养老金、个人缴费、政府补贴等多个部分组成。相关工作人员解释说,根据国家规定,新农保和城居保制度实施时,已满60周岁的老年人不需缴费,即可领到65元的基础养老金。如果制度实施前,未满60周岁的老年人,按时交纳了保险金,60周岁后领取的养老金要高于基础养老金。“参保人若连续缴纳,缴满16年不满20年、满20年不满25年、满25年以上,60周岁后的老人,每月领取的基础养老金,分别增加20元、30元、40元。”工作人员介绍,统一缴费标准后,政府对个人缴纳部分的补贴,随缴费档次提高而增加。其中,居民缴纳300元的保险金,政府则给予30元的补贴;300元到1500元这6个档次,每递增一个档次,政府多给予3元钱的补贴,多缴多补,但1500元以上按照1500元的标准进行补贴。“起初,缴纳养老保险,父母都极力反对,生怕百年之后,交的这些钱都不翼而飞了。”姜成告诉记者,老人家所想的不无道理。对此,工作人员分析说,《实施意见》中指出,参保人一旦死亡,个人账户资金余额,除缴费补贴外,可被法定继承人依法继承;缴费补贴余额则用于制服其他参保人的养老金。此外,相关人员在参保人死亡后30日内,办理居民养老保险注销登记的,可一次性领取丧葬补助金600元。“父母考虑得多,总想为儿女做积攒些家业,得知这些后,便安然地接受了我们做子女的安排。”姜成说,这毕竟是一份对没有参加其他社会保险人们的最低保障。
  对姜成的这一感慨,济宁市人力资源和社会保障局的相关负责人,在接受记者采访时表示十分赞同,“面对日益加剧的养老压力,时下统一城乡居民养老保险制度的举措,能够让咱老百姓公平地享有基本养老保障。从长远的角度看,对缩小城乡差距,增强群众的社会安全感十分有利,也有益于使群众对民生改善有稳定的预期,对拉动消费、鼓励创新创业具有重要意义。”
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