新型农村合作医疗怎么报销
新型农村合作医疗怎么报销
一、报销方式：
(一)参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原&淳安县新型农村合作医疗卡&继续有效。(二)参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。
二、报销范围：
　　(一)参加县新型农村合作医疗的人员，因患各种疾病在本县定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用； (二)参加县新型农村合作医疗的人员，在务工、经商、出差、探亲期间，在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗所发生的按规定可报销的费用。
三、报销标准：
(一)参加新型农村合作医疗人员在县内住院、特殊病种门诊可报销的费用，实行零起报：501元以下部分报销10%，501元&2000元部分报销25％；2001元&5000元部分报医疗费用，销30％；元部分报销40％；10001元以上部分报销50％。在本县以外当地医保定点医疗机构发生的住院按上述标准各段报销比例下降五个百分点，年度累计最高报销额度不变。
二)参加新型农村合作医疗人员在县内定点医疗机构发生的一般门诊医药费报销10%；县外定点医疗机构一般门诊医药费报销5％。
(三)参加新型农村合作医疗人员每人每年住院、特殊病种门诊及一般门诊费用累计最高报销封顶额为30000元。
四、结报程序：
　　(一)在县内定点医疗机构门诊就诊的医药费在就诊医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗门诊医药费报销一览表》和《新型农村合作医疗门诊医药费申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。
　　(二)在县内定点医疗机构住院诊治，可以享受新型农村合作医疗资金报销的部分费用，在办理出院手续时，由就诊定点医疗机构刷卡报销。定点医疗机构要每月汇总并及时填报《新型农村合作医疗住院费用一览表》和《新型农村合作医疗住院费用申请核拨表》，向县农医办办理费用审核拨付手续。
　　(三)在县外医保定点医疗机构门诊、住院诊治，先由参合人员垫付一切费用，医疗终结后，持定点医疗单位的有效票据、汇总清单、病历卡、新型农村合作医疗卡及身份证复印件，到所在地乡镇农医办申报，由乡镇农医办上报县农医办进行审核报销。
　　(四)特殊病种（恶性肿瘤、结核病、精神病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析、系统性红斑狼疮、血友病）在县内、县外定点医疗机构门诊所发生的医药费，先由参合人垫付一切费用，医疗终结后，持定点医疗单位的有效票据、病历卡、医院证明、身份证复印件及新型农村合作医疗卡，到所在地乡镇农医办申报，由乡镇农医办上报县农医办按住院报销办法给予报销（病程较长、医疗费较高的，中途视情预报销）。
　　(五)已参加商业保险的人员发生的医疗费用，可持商业保险公司的理赔单和有效票据复印件按上述办法报销，但两者报销总额不得超过实际发生医疗费。
参加新型农村合作医疗人员的用药范围、诊疗项目、医疗服务设施标准等参照我县城镇基本医疗保险制度执行。
　新型农村合作医疗不予报销范围：
　　(一)已参加城镇职工医疗保险人员的医药费；
　　(二)自购药品；
　　(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、气功、按摩、家庭病床、特别护理、健康体检、非医疗性个人服务等项目的费用以及陪客费、中药煎药费、输血费、交通费、出诊费、住院期间的杂费等；
　　(四)怀孕、流产、堕胎、分娩及其他计划生育所需的一切费用；
　　(五)交通事故、医疗事故、大面积食物中毒、工伤（公伤）及其它赔付责任应予支付的费用；
　　(六)有挂名或冒名顶替等欺诈行为的；
　　(七)因交通肇事、自杀、斗殴、自残、服毒、酗酒等故意行为及其家属的故意行为造成伤害所支付的医药费用；
　　(八)县新型农村合作医疗管理委员会审核认为不宜报销的其它费用。
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作者：今日头条 微信公众号
YYDR-岳县政办发〔2015〕4号岳阳县人民政府办公室关于调整2016年新型农村合作医疗相关政策的通知各镇、乡人民政府，县直各有关单位：根据《国家卫计委、财政部关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》(国卫基层发〔2015〕4号)和《湖南省卫计委、财政厅关于做好2015年新型农村合作医疗的通知》(湘卫合管发〔2015〕3号)精神，结合我县实际，现就调整2016年新型农村合作医疗(以下简称新农合)相关政策通知如下：一、调整筹资标准，明确参合目标与要求(一)筹资标准与参合目标。2016年，新农合农民个人缴费为每人120元;日为2016年度全县农民参合缴费截止时间;各乡镇要进一步加大新农合筹资宣传力度，确保参合率达到95%以上。(二)参合要求。户籍在本县的农业居民(包括本户外出务工、学习人员以及与本县农民通婚且长期居住本地的外地农业居民)和未参加城镇居民医保的非农业户口居民以户为单位在参合缴费期内参加新农合，中途不得参加;允许和鼓励2016年即将出生的新生儿在参合缴费期内提前参合;所有参合人员必须提供本人真实身份证号码。二、调整补偿标准，规范补偿政策(一)调整家庭门诊账户补偿政策家庭门诊账户按参合人口每人120元标准提取，家庭门诊帐户基金可以以家庭为单位或结转下年度使用，按实刷卡补偿，用完为止，严禁套现。(二)调整住院补偿政策1.调整县、乡(镇)两级定点医疗机构住院起付线。县级起付线调整为400元，乡镇卫生院起付线调整为200元。2.提高补偿封顶线。每人每年累计补偿金额不超过20万元(即封顶线);无责任方的意外伤害补偿金额每人每年累计不超过2万元。3.规范部分新农合重大疾病按病种付费工作。补偿政策按《湖南省卫计委、民政厅、财政厅关于规范部分新农合重大疾病按病种付费工作的实施意见(试行)》(湘卫合管发〔2015〕2号)执行。4.大病保险与保障力度遵照省、市大病政策执行(方案另行制定)。本次调整自日起实施。本通知已调整的以本通知为准，未调整到的以《岳阳县人民政府办公室关于印发》(岳县政办发〔2014〕15号)为准。岳阳县人民政府办公室2015年10 月23日
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