新型农村合作医疗生育报销范围和比例是多少？
[导读]：当前，随着我国人口老龄化加剧，社保医疗制度改革以及医疗费用上涨等因素，人们对医疗保险的需求快速释放。那么，新型农村合作医疗生育报销范围和比例是多少？
&　　在县内定点医疗机构住院生小孩的，由就诊医疗机构按规定在产妇出院时直接补贴或补偿；在县外医疗机构住院分娩的，到户口所在乡镇卫生院报销，享受定额补贴500元（分娩合并症、并发症的医疗费用到县合管中心办理补偿）。同时须提交孕产妇出院小结、住院发票、费用清单、准生证、出生医学证明、本人二代身份证等证件及材料。
　　新型农村合作医疗生育报销范围
　　如属分娩合并症、并发症的，需携带住院发票、费用清单、出院小结、结婚证、准生证、本人二代身份证等材料，分娩合并症、并发症的报销比例为：其可补偿费用的1万元以下的部分按40%的比例给予补偿，1万元以上的部分按同级医院疾病住院补偿政策执行，但不再享受定额补助。
　　具体报销比例和范围为（新农合报400过后，生产所产生的费用不得超过800。）：
　　一、门诊报销
　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每[1]次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
更多精彩尽在健康医疗险频道
的更多内容
本周精彩推荐
·苏州一男子冒充“村委干部” 称
·社保断了怎么办
·新生儿入户30天内即可参保 看
·“十一”期间 西安将暂停医保刷
·淄川区城乡居民医疗保险缴费开始
·城镇居民医保和新农合提高至每人
·12333社保查询网查不到个人
·赤壁地税局运用互联网+ 开通社
·民乐县永固镇积极做好2017年
·威海文登区缴纳社会保险费开启“
·蚌埠：金融社保卡开通失业金发放
·省社保局社保重复缴费退费时间
·网上代办社保打政策擦边球 月交
·太平街道为一线职工　购买工伤意
·我市建立社会保险欠费清缴机制
·关于新型农村合作医疗怎么报销及报销范围
·妇女生育不在农村合作医疗报销范围
·甘肃省2012年新型农村合作医疗特殊病种报销70% 补偿
·甘肃省2012年新型农村合作医疗特殊病种报销70% 补偿
·新农村合作医疗的报销范围是什么?
·新农村合作医疗的报销范围
·新型农村合作医疗制度解答
·山东新型农村合作医疗重疾医保启动
关注向日葵微信号
&&&用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
健康医疗险关注排行在大医院报销比例稍高一点，交钱也交得多一些，新农合在乡镇医院报销比例高，起付线低，在城里的医院报得相对少些、新农合可报销的医药目录比城镇医保少。区别如下：1、新农村合作医疗是农村户口的买，新农合的报表比例根据不同等级的医院报销比例在10-80%不等，比城镇居民医疗保险报销少城镇居民医疗保险报销比例高。城镇居民医疗保险的报销比比例是85%，居民医疗保险是非农业户口的买。2、新农合主要是让农民在乡镇卫生院报销多。3，最高封顶也比城镇医保少，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十；居民医疗保险起付线比新农合稍高 &
专业信用卡、贷款平台
网友推荐信用卡
中信银行银联标准IC信用卡已有201万人申请
中信银行颜卡定制款信用卡已有79万人申请
平安车主卡金卡已有137万人申请
平安标准卡金卡已有115万人申请
招商YOUNG卡已有62万人申请
彰武县新农村合作医疗报销比例是多少 热心网友&
县、市医院要办转诊手续，报销比例分别为60%、40%，起付线相应提高为600、800。不经转诊到非新型农村合作医疗定点医院不能报，不转诊到定点医院比例是转诊比例的一半左右　　1、一般必须有生育证（准生证）；　　2、产妇本人参加了当年的新型农村合作医疗保险；　　具备以上两条在参保的乡镇卫生院住院分娩比例最高，顺产80%左右 &
一：上海奉贤区农村合作医疗报销比例涉及门诊以及住院，比例各不相同，详细情况如下：二：报销比例及限额 1、门急诊报销比例及限额 ①村保健站就诊，报销比例为应报部分的60%，每天限报15元。 ②一级医院就诊，报销比例为应报部分的60%，每天限报30元。 ③二级医院、三级医院就诊，报销比例为应报部分的55%，每天限报30元。 ***** 中药方报销以每方6帖计算，每帖最高限额报5元（需附中药处方，帖数及限额不足按实际数计算）。 ***** 门急诊报销西药费、中药费、辅助检查费每天限报一次，不得重复报销，复印件一律不准报销，门急诊补偿每人全年封顶额500元。对门急诊年累计金额较大的（3000元以上），年终再作适当补助。 2、住院报销比例及限额 ①一级医院住院报销比例为应报部分5000元以下，按60%结报。 ②二级医院、三级医院住院报销比例为应报部分5000元以下，按55%结报。 ③符合计划生育的接产费和未享受民政部门复明工程的白内障手术的病人一次性补助300元。 ④住院结报须凭原件、出院小结。如需要在数处保障部门结报的，由镇合管办将原件盖章后复印，复印件报销按核算报销额的70%结报。 ⑤除不可抗拒原因外，由本人过失所致（非疾病引起）的意外伤害，病人报销按核算报销额的70%结报。住院报销镇级合作医疗管理站全年每人封顶额3000元。 3、区大病报销比例及限额。 5000元以上部分住院病人（可全年累计），区大病全年可实报封顶额50000元，并复印好出院发票及出院小结。 ①5001元—15000元补偿60%。 ②15001元—25000元补偿65%。 ③25001元以上补偿70%。 凡是发生在一级医院的费用，再增加补偿5%。 四：婴幼儿、在校学生、镇保人员参加农村合作医疗报销待遇 根据沪府办发（2006）4号文件和沪府办发（2006）27号《上海市人民政府办公厅关于印发上海市中小学生和婴幼儿住院、门诊大病基本医疗保障试行办法的通知》精神，镇保人员、婴幼儿及在校学生参加农村合作医疗只享受普通门诊医药费报销待遇，全年门诊封顶额500元；不享受住院、区大病报销待遇。五：请参考上海奉贤区《关于2007年度庄行镇农村合作医疗保险制度的通知》，链接如下：&
因疾病住院办理住院手续时，向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账当涂县的新农合在马鞍山住院报销比例是60%，门诊报销携带资料、病历、有关化验报告单、照片二张。门诊特殊病报销携带资料，合作医疗证历本：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料。新型农村合作医疗报账指南。医院直接报账。报销流程： 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单：特殊病种门诊治疗建议书、出院小结、其它有关证明。住院报销携带资料：住院发票
门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4. 办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、其它有关证明。3. 门诊特殊病报销携带资料、有关化验报告单：住院发票、合作医疗证历本（或病历）。2. 住院报销携带资料：报销所需资料 新农合报销比例80%、照片二张。报销流程. 门诊报销携带资料：1。新农合报销流程、费用明细清单、出院小结：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）： 1. 参保户将报销所需资料备齐后交村（社区）合作医疗联络员由村（社区）合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。2. 医院直接报账：因疾病住院办理住院手续时
农村合作医疗和公司医保不一样，但都可以报销，报销比例可以问公司医保负责人。 &
处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元、理疗、针灸、床位费超过35元/日、医学美容；3、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1；2、三级医院报销30%、拍片、化验，限额200元。三、新农合大病补偿标准1、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、门诊病历工本费. 省三级医疗机构补助比例提高到55%。6. 儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%；2、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%、新脑电图、X光透视；13、新型农村合作医疗其他规定的。2017年新农合补偿标准一、门诊补偿标准1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。三；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元；3；6、挂号费、家庭病床等)的费用、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。二、新农合住院补偿标准1，处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；10，处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、出诊费、进行器官、组织移植、打架斗殴、酗酒、交通事故、故意自伤自残；7、非生产性农药中毒、职业中毒、村补助比例分别提高到65%、CT、核磁共振等各项检查费限额200元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元、中药煎药费、各种整容、矫形：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、镇风险基金补偿。2：心脑电图、X光透视、检查、治疗项目、镇卫生院报销比例40%3、二级医院搏小比例30%4、个人生活料理费、电话费、药费：辅助检查、镇卫生院报销60%。6、流引产。2017年新农合住院报销标准1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%。5、三级医院报销比例20%5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、新农合住院报销比例1、新农合大病报销比例1. 门诊统筹乡，每次就诊处方药费限额10元、境外发生的医药费用、理疗、针灸、电视费、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元2017年新农合报销范围(以下内容不在新农合报销范围内)1、自购药品费；2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用2017年新农合报销比例是多少？一、新农合门诊报销比例1.1万元；11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；12、75%、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；8、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元2；5、二级医院报销40%、拍片、化验、吸毒、戒毒. 三级医疗机构补助比例提高到55%~60%. 一级医疗机构住院费用在400元以下者、护工费等；4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊，不设起付线3. 二级医疗机构补助比例提高到75......2017年新农村合作医疗报销范围,报销比例当前位置： >
> 农村合作医疗报销范围2017年新农村合作医疗报销范围,报销比例时间:【导读】新型农村合作医疗报销范围以及比例您知道多少？新型农村合作医疗简称新农合，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用，详细报销范围比例如下。2017新农合报销范围
参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。
【温馨提示】以下为不在新农合报销范围内：
①自购药品费；
②超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；
③挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；
④非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用；
⑤打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用；
⑥流引产；
⑦各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；
⑧进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；
⑨未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；
⑩有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用；
⑪已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；
⑫境外发生的医药费用；
2017新农合报销比例
一、新农合门诊报销比例
1、村卫生室、卫生所报销比例60%；
2、镇卫生院报销比例40%；
3、二级医院报销比例30%；
4、三级医院报销比例20%；
5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例
1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元；
2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销；
3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元；
4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。
2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；
3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；
4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。
5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。
6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
新型农村合作医疗报销流程图
2017年新型农村合作医疗最新消息
一、完善大病保险政策
继续加大投入力度，新农合新增筹资中的一定比例要用于大病保险，进一步调整完善大病保险统筹补偿方案。将贫困人口大病保险起付线降低50%，促进更多贫困人口从大病保险受益。健全新农合、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业补充保险等制度联动报销机制，推进&一站式&结算服务。做好农村贫困人口大病专项救治工作，将儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等大病集中救治范围覆盖至所有农村参合贫困患者，并将罹患儿童先心病、儿童白血病的城市参合贫困患者同时纳入专项救治范围。支持各地对贫困人口采取&先诊疗、后付费&的政策，对县域内医疗机构垫付的贫困人口报销资金要及时足额予以支付。
二、加快异地就医联网结报
加快推进新农合信息平台全国联网，完善异地就医信息系统建设、补偿政策和管理运行机制。全面推进省内异地就医结报，切实提高参合患者异地就医结报的便捷性、及时性。加快推进跨省异地就医结报工作，确保2017年年底前实现新农合转诊住院患者跨省定点就医直接结报。鼓励社会力量参与异地结报工作，充分发挥市场机制作用，提高经办效率和水平。各级各类定点医疗机构要及时联通信息系统，加强内部管理，完善相关工作机制，协同做好异地就医结报服务工作。积极推进医保智能监控系统应用，将医保对医疗机构的监管延伸到医务人员。
三、深化支付方式改革
全面推进按病种付费、按人头付费、按床日付费等复合型支付方式改革，开展按疾病诊断相关分组（DRGs）收付费试点，进一步扩大支付方式改革对定点医疗机构和参合患者的覆盖面。将对医疗机构个体的总额控制转变为区域内总额控制，探索开展点数法付费。建立健全支付方式改革联系点工作机制，加强对支付方式改革的指导、评估和总结。助力分级诊疗制度建设，将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。支持区域医疗服务一体化改革，探索通过总额预付等支付政策的引导与调控，促进城市紧密型医联体、县域医共体内各级医疗机构规范服务、上下联动、分工协作、主动控费。启动实施按照药品通用名称制订新农合药品支付标准，配合做好医疗服务价格改革，探索制订新农合医疗服务支付标准，协同推进药品和医疗服务价格改革。
四、提升保障绩效
政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和75%左右，逐步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。扩大纳入支付的日间手术范围，将符合条件的住院分娩费用纳入报销范围，将符合条件的养老机构内设医疗机构和社会办医疗机构按规定纳入定点范围。积极推进对高血压、糖尿病、严重精神障碍等慢性疾病实施按病种定额付费等有别于普通门诊的慢性病补偿政策。
【相关问答】
1、2017年新型农村合作医疗证报销的具体流程是怎样的？
【答】①参加县新型农村合作医疗的人员，由县农医办发给淳安县新型农村合作医疗卡，续保者原&淳安县新型农村合作医疗卡&继续有效。
②参加县新型农村合作医疗的人员，在本县定点医疗机构门诊、住院治病可按合作医疗报销比例规定，实行即时刷卡报销。特殊病种医疗费和在县外当地医保定点医疗机构门诊、住院治疗的费用先由本人垫付,医疗终结后，凭有关资料回户籍所在乡镇申报。
2、2017年在市医院住院农村医疗保险能报销多少？在异地市医院
【答】合作医疗保险的报销是按比例进行的，一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
2017新农村合作医疗报销需要啥东西？
【答】①医疗费用发票原件及复印件；
②医疗费用明细清单原件与复印件；
③其他相关医疗文书和证明材料：
④门诊就诊（抢救）的，提供病历原件及复印件。
⑤住院就诊的，提供出院小结复印件；
⑥死亡的，提供死亡证明复印件。农村合作医疗报销常见问题【版权声明】：《2017年新农村合作医疗报销范围,报销比例》未经同意不得转载，否则我们将保留追究其版权责任的权利！转载注明：http://www.chashebao.com/yiliaobaoxian/17737.html下一篇： 上一篇： 关于农村合作医疗报销的评论相关信息相关政策热点推荐"农村合作医疗报销范围"相关资讯
最新《医疗器械监督管理条例》规定16项行政许可，条例减少了事前7项许可，同时重点强化日常监管，充实监管手段，增设了医疗
2017年现行《山东省劳动合同条例》是地方性法规，属于广义的法律范畴，略低于全国人大常委会制定的法律的效力，与国务院制
网站声明：社保查询网刊载内容均来自当地社保机构或网络，主要以学习交流为目的，包括但不限于问题和政策等内容，并不意味着认同其观点或真实性。如涉及版权等问题，请将链接反馈给我们，核实后会尽快处理。农村合作医疗报销栏目推荐医疗保险热门信息推荐
最新社保资讯
社保精选导航特色服务农村合作医疗报销范围 2010- chashebao.com All Rights Reserved.2018年最新农村医保报销范围和比例
新型农村合作医疗保险报销范围及比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
(1) 报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2) 报销比例：
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
4哪些不属报销范围
(1)自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
(3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
(5)报销范围内，限额以外部分。
看完新农村医保的报销范围和比例，才知道这是“杯水车薪”。购买重大疾病保险，以防范于未然，在重大疾病出现后，及时获得理赔金额，早日进行治疗。这也是这么多人购买重大疾病保险的原因。
一个人真的发生大病或残疾有三笔费用是必须面对的：
（1）治疗费
（2）康复费
（3）收入损失费
治疗费我们有社保、医保解决，但康复费和收入损失费呢？
举个例子：你一年可以赚30万元，不幸生病或发生意外，需要在家休息5年时间，你算过您这5年的收入损失是多少吗？
这个就是我们为什么一定要买商业保险的原因所在，因为商业重大疾病保险就是弥补收入损失的。
因为商业重疾险有提前给付功能，凭医院诊断书，提交理赔材料，保险公司就会提前赔付几十万，几百万的理赔金，一方面可以及时治疗疾病，另一方面可以帮助我们安稳的渡过5年，甚至10年。&
再举个案例：有的癌症只要20万就治好，假如一个人买了100万重疾险，保险公司不管投保人是花20万还是花10万，保险公司按合同约定履行赔付100万，这些多出来的钱，就是用来支付我们家庭的生活开支。
医保是花多少报多少，商业重疾险是买多少赔多少，所以商业重疾险也叫“收入损失险”。所以重疾险和医保是两回事，不要再觉得我有医保，就不需要商保了！保险越早越好，花钱越少！今天你拒绝保险，明天保险拒绝你！
必须购买商业大病险的理由
目前重大疾病的平均治疗花费一般都在20万元以上（还不包括恢复费用和误工费用）。那么，我们靠什么来抵御这突如其来的风险呢？
❶ &保险是抵御疾病风险的利器
人的一生罹患重大疾病的机会高达72.18％。目前重大疾病的平均治疗花费一般都在10万元以上。重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。
❷ &强制存储专款专用的医疗费用
购买医疗保险，相当于用很少的一笔钱，就拥有了一笔专款专用的医疗基金。这笔基金可以保障每个人就医费用。即使遭遇重大疾病，也不怕。
❸ &避免家庭经济因疾病破产
重大疾病的医疗费用，很有可能直接导致一个家庭破产。有了商业保险，就可以避免这一现象。正所谓，医疗拯救生理生命，保险拯救经济生命。
❹ &享受良好的医疗条件
买了医疗保险，就不用担心医疗费用的问题，就可以使用最好的医疗救治。促进病人早日康复。2016年云南省新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)
发表时间： 20:17:26 文章来源: www.3gus.com
《2016年云南省新型农村合作医疗保险条例(报销标准及范围)》是有华当教育网（www.3gus.com）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。如下是2016年云南省新型农村合作医疗保险条例，由于该政策还未更新，暂定2016年继续沿用2015年这份说明。如有变动，请以官网公布为准。　　各州、市卫生局(卫生计生委)、财政局、滇中产业新区社会事务管理局，镇雄县、宣威市、腾冲县卫生局、财政局：　　为贯彻落实国务院关于“十二五”&期间深化医药卫生体制改革规划和国家卫生计生委、财政部《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》(国卫基层发〔2015〕4号)要求，健全完善我省新型农村合作医疗(以下简称新农合)制度，现就做好2015年新农合工作通知如下：　　一、提高筹资水平　　2015年，新农合筹资标准提高到每人每年470元。各级财政对新农合的人均补助标准提高到380元，其中：中央财政补助268元，地方财政配套112元。省级财政补助按照省政府制定的四类地方标准执行，其中：对3个一类地区不予补助，对9个二类地区按地方配套标准25%的比例补助，对18个三类地区按地方配套标准50%的比例补助，对85个四类地区按地方配套标准100%的比例补助。省级补助资金外的不足部分，由州(市)、县(市、区)分别承担。鼓励有条件的地区适当提高配套标准。各级财政新农合补助资金要按时足额拨付到位，确保补偿结算工作正常开展。参合农村居民个人缴费标准为人均90元，各地要做好新农合筹资宣传引导工作，确保参合率保持在95%以上。　　二、增强保障能力　　坚持“以收定支、量入为出、科学测算、保障适度”的原则，适当调整新农合补偿方案，拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，引导参合农村居民合理就医。2015年，各地统筹区域内门诊统筹报销比例不低于50%，政策范围内住院费用报销比例不低于75%，住院费用实际报销比例达到60%以上，住院报销封顶线不低于12万元。相对统一全省各级定点医疗机构报销起付线和补偿比例标准。省级定点医疗机构住院起付线统一调整为1000元，补偿比例50%。各州(市)统一辖区内定点医疗机构补偿标准，原则上，州(市)级定点医疗机构住院起付线不低于500元，补偿比例50%-60%;县级住院起付线300元左右，补偿比例70%-75%;乡级住院起付线100元左右，补偿比例80%-85%。要严格执行我省新农合药品目录和诊疗项目，切实落实基本药物制度和一般诊疗费政策，控制目录外费用占比，进一步缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。加强门诊与住院补偿方案的衔接，历年结余资金较大的县(市、区)，在确保基金运行安全的基础上，可适当将部分门诊检查、检验和门诊手术等诊疗项目纳入报销范围。继续做好22种重大疾病保障工作，完善补偿程序，切实减轻参合患者负担;支持好农村孕产妇住院分娩补助、尿毒症和重性精神病救治等项目，促进项目目标实现。将符合条件的非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围，&满足参合群众多样化需求。　　三、全面实施大病保险制度　　2015年，各地以利用新农合基金购买大病商业保险为主，全面实施农村居民大病保险工作。2015年底前，实现州(市)级统筹农村居民大病保险，统一政策，统一组织实施，提高抗风险能力。要建立健全招标机制，以州(市)为单位委托有资质的商业保险机构承办大病保险。要根据新农合基金规模、新农合保障范围与保障水平、高额医疗费用人群分布等影响因素，科学调整大病保险筹资标准。要建立健全以保障水平和参保人员满意度等为主要内容的商业保险机构考核评价机制，激励商业保险机构发挥专业优势，规范经办服务行为，合理控制运行费用和利润率。有条件的地区在委托商业保险机构承办大病保险业务的基础上，可探索通过政府购买公共服务方式，将新农合经办服务交由商业保险机构负责。建立完善基本医保和大病保险经办服务通道，实现“一站式”全流程服务。加强重大疾病和大病保险对接，做好儿童先天性心脏病等重大疾病保障工作，最大限度减轻参合患者个人自付负担。　　四、完善支付方式改革，推动建立分级诊疗制度　　全面深入推行以门诊总额预付和住院床日付费为主，住院总额预付、按病种付费、按疾病诊断分组(DRGs)付费等相结合的复合支付方式。2015年底前，各新农合统筹县(市、区)100%实行新农合门诊总额预付，各州(市)不少于50%的县(市、区)实行住院床日付费，鼓励在具备条件的县级公立医院推行按疾病诊断分组(DRGs)付费。完善相关配套政策措施，建立严格的考核评估和质量监督体系，防止定点医疗机构为降低成本而减少必需的医疗服务、降低服务质量或推诿上转患者。将考核从定点医疗机构延伸到个人，将医生成本控制和服务质量作为医生个人综合考核的重要内容，并与其个人收入挂钩，充分调动其控费积极性。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度，有条件的地区要结合实际明确基层医疗卫生机构首诊的诊疗病种范围。严格转诊制度，除儿童先天性心脏病等22种重大疾病外，对未按程序转诊的不予报销或明显降低报销比例;基层医疗卫生机构诊治能力不足的病种，依据相关规定向上级医疗机构转诊的，可按规定比例报销。各地应结合当地实际，积极探索省内跨地区基层定点医疗机构互认，做好外出务工人员医疗保障工作。支持以医疗联合体(含县乡医疗服务一体化管理机构，下同)为单位实施总额预付，推动医疗联合体内部建立双向转诊机制，对符合条件上转或下转患者的起付线可连续计算，不重复收取。　　五、规范基金监管，建立健全责任追究制度　　各地要针对当前定点医疗机构和基金监管中存在的突出问题和难点，健全完善管理措施，有效建立“不能、不敢、不愿”骗取新农合资金的监管体系，确保基金安全。　　(一)强化基金监管。贯彻落实原卫生部、财政部《关于进一步加强新型农村合作医疗基金管理的意见》(卫农卫发〔2011〕52号)和原省卫生厅、监察厅、政府纠风办、财政厅、审计厅《关于印发进一步加强新型农村合作医疗资金监督管理意见的通知》(云卫发〔号)等文件要求，严格基金管理。完善新农合基金风险预警机制，规范基金使用范围，提高基金使用效益，不得过度提高补偿比例，盲目扩大保障范围，增加支出项目，确保基金既不过度结余，也不出现超支。落实公示制度，加大补偿结果公开力度，大力推进即时结报，方便群众报销，使广大群众最大限度地得到实惠。鼓励有条件的州(市)，开展州(市)级新农合统筹试点，增强基金抗风险能力。　　(二)加强能力建设。配足配强管理经办人员，理顺县乡经办人员管理关系，落实乡级经办人员监管责任，健全新农合基金监管责任制和责任追究制度，加强新农合经办机构内部监督，实行分片负责、责任倒查和定期轮换，做到责任到人，监管到位。鼓励各级卫生监督机构积极参与新农合监管，充分发挥卫生监督执法主体作用，运用法律武器依法加强新农合监管工作。鼓励采取行政委托方式，委托第三方对新农合运行开展评估核查，加强新农合资金监管力度，提高监管有效性。　　(三)严格定点管理。按照分级管理原则，根据定点医疗机构服务能力和服务范围，严格服务协议管理，明确责任要求和违约处罚内容，以次均费用、住院率、目录内药品使用比例等作为主要考核指标，定期开展对定点医疗机构的考核评价，考核结果与资金拨付挂钩，并定期向社会公布。探索建立定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度，采取一票否决制，对有骗取新农合(医保)资金劣迹的民营医院和医疗集团不得审批进入新农合定点范围，对有骗取新农合(医保)资金行为的医务人员依法依规注销其执业资格。支持促进民营医院健康发展，优先将建设规模大、服务能力强、管理机制健全、运行规范有序、社会声誉好并能够填补当地医疗资源不足的民营医院纳入新农合定点范围，对主要开展非基本医疗服务的医疗机构不得纳入新农合定点范围，对管理混乱的定点医疗机构要及时督查整改，对有科室外包行为的依法依规及时查处，从源头上避免骗取新农合资金行为。广泛宣传全国人民代表大会常务委员会《关于〈中华人民共和国刑法〉第二百六十六条的解释》和《云南省医疗机构管理条例》，依法加大对骗取新农合基金等违法违规行为的处罚力度。
[04-07] [04-06] [04-06] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [04-05] [03-31] [03-31] [03-31]