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十一月份住院医疗保险审核情况的自纠自查报告
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十一月份住院医疗保险审核情况的自纠自查报告
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3秒自动关闭窗口【反馈】市医保局10月份上线问题反馈_保险新闻_保险知识&新闻频道_好险啊
【反馈】市医保局10月份上线问题反馈
更多内容，请关注微信公众平台“丹东政风行风热线”2014年10月27日市医保局上线答复情况 当天，市民打进导播间热线电话共21个，切进直播间现场解答热线咨询电话12个。由于时间关系现场没有解答或没有解答详尽的，当天回到市医保局分别由相关业务科室科长返打电话解答9个。答复新浪微博、腾讯微信问题6条。需要当面解决或答复的没有。现将答复情况报告如下：一、接入直播间电话答复情况1、 葛先生，问：认为根据日某媒体的消息，老工伤应该给予一次性补助金。一次性补助金未给，咨询什么样的人给？什么样的人不给？答：按照我市工伤保险政策规定，只要是工伤职工原单位不拖欠工伤保险费，职工工伤待遇不会停止。经查，葛先生原单位是厂，至今拖欠职工工伤保险费。所以，葛先生工伤一次性补助金也没有得到落实。2、 张先生，问：企业退休人员，2011年退休的时候一次性交齐了保费，从今年二月份开始医保卡不好使了，小药钱和住院都不好使，说是单位欠缴医保费。不理解单位欠缴医保费是在职职工欠费，为何要牵扯退休人员？答：经查，张先生原单位为丹东市方成金属密封有限公司，该公司从今年1月份拖欠职工医保费至今，市医保局多次上门和电话催缴，该公司以无钱为由拒不为单位职工缴纳保费。市医保局下步将按照《社会保险法》和《社会保险费征缴条例》提请上级行政机关依法上门征缴，以保证该公司职工的医保待遇。3、 徐女士，问：退休老职工，厂子在五龙背，交保费都得到龙背去，现在年岁大了行动不方便，咨询医保部门能否在银行交费？答：经查徐女士为原五龙背毛绢厂退休职工，退休后现居住在丹东市内。每年个人缴纳的50%的大额保费要回到原单位（五龙背）缴纳，徐女士所提的问题市医保已经在解决，等上级主管部门（市人社局）批复后予以解决。4、马女士，问：在丹东参保，在沈阳能否使用医保，人平时在沈阳工作？答：马女士既然在沈阳工作，并且沈阳的单位已经统一为其单位职工办理了参加医保手续，马女士可以将在丹东参加的医保关系转移到沈阳的单位即可。5、杨女士，问：二轻一名干部，工伤鉴定八级伤残，享受不到工伤补助费，这个问题归不归丹东市医保局管？答：现场答复杨女士告知这名干部携带其相关证件到市医保局工伤保险科进行查找审核，然后根据我市工伤保险相关政策进行核定其工伤保险待遇。6、电 张女士，问：办理慢病什么时候能到家里体检，是九月份申报的，担心遗漏？答：市医保组织的医疗专家组对申报慢病待遇家检工作业已开始，届时工作人员将按照所留的电话通知其患者或家人。请张女士耐心等待工作人员的电话。7、 刘女士，癌症患者，2009年在沈阳一次洗澡中发现自己乳腺有问题，当时住进沈阳一家医大医院，回到丹东以后继续化疗，自己得的是一种无药可治的乳腺癌。因为最近需要治病，经济拮据，询问2009年住院期间的费用能否报销，原来打听过，说是需要拿着材料到医保部门去鉴定？答：按照我市现行医保政策规定，参保患者在没有办理转院诊治手续所发生的在外地住院医疗费用，医保统筹基金不予支付。2009年该患者在沈阳查出这种疾病也没有向市医保相关部门进行报告过，所以发生的医疗费用是不予支付的。特殊情况要经上级主管部门进行审批。8、 马先生，问：孙子在丹东办的出生证明并办理了医保，现在人在大连生活，能否转移医保，需要哪些手续？如何办理？答：马先生孙子参加的是我市城镇居民医保，这种情况不需要办理医保关系转移，只把在丹东的医保关系注销即可。9、 徐女士，问：丈夫今年11月24号退休，医保应该补多少钱？手续如何办理？答：请徐女士携带其丈夫的身份证到市医保局业务经办大厅政策咨询处让工作人员查询计算就可以了。10、 于女士，问：妹妹以前是低保户，不用交医保费，今年八月份低保待遇取消了，问医保应该如何办理？答：于女士的妹妹携带其身份证、医保就医手册、医保卡到市医保局业务经办大厅办理城镇居民医保转移到城镇职工医保就可以了。11、 汪女士，表扬与感谢。上期节目提出的问题，节目后医保局帮助查询和答复，态度好。12、 张女士，问：丈夫的医保交重了。丈夫在外地工作，当地单位给交了医保，自己在丹东又给他交了一份医保，重复交纳保费三年，问该如何处理？答：既然发生了这种情况，张女士可以携带其丈夫在外地参保的证明材料、身份证到市医保局办理在丹东参保的停保手续。二、导播间受理电话答复情况：1、 贾先生，问：患者住院十天、八天的就让出院，一个病号才给四千块钱的报销费用，对于癌症患者来说治不了什么，还不让转院，对此不理解？答：经返打电话，并答复：按照现行医保政策规定，住院医保患者因病住院治疗，病没有治好主治医院不能以任何理由撵患者出院。若发生医院撵患者出院可打电话（05781）进行投诉。医保政策也从来没有规定什么钱数，一个年度内医保患者可获得26.5万元的医疗费用报销额。并且癌症患者住院治疗一个时期后，可以申报门诊大病，在门诊治疗也可以。2、 梁女士，问：父亲是残废军人，腿晚上总是疼得睡不着觉，想去五龙背洗温泉，问在这方面有没有医保报销政策？答：经返打电话并答复：按照我市现行医保政策，参保人只有因病住院发生的医疗费用医保统筹基金才能支付。既然梁女士父亲是伤残军人，享受工伤医疗待遇，可以申请康复疗养。3、 赵女士，问：父亲是慢病患者，即将要过三年一体检的期限，但父亲已经九十岁，问是否还用到医院进行慢病体检？答：经返打电话告知赵女士，自去年起，对75周岁以上的老年人和恶性肿瘤慢病复检患者，只需携带身份证、户口本进行认证，不参加复检即可继续享受待遇。4、 任女士 ，问：自己患有脑大动脉血管瘤，2012年在医大做了某些手术，使用了支架，为何没有慢病待遇，而心脏支架却有慢病待遇。对于脑部血管支架没有慢病待遇不理解？答：经返打电话告知刘女士，目前我市医保门诊特定慢性病待遇还没有将这种疾病纳入慢病待遇。5、 霍先生，两个问题：一是医保卡里有五千块钱，问，如果住院的话，门槛费是从卡上的余额中直接扣除，还是需要交纳现金？二，亲属的卡上有四千多块钱，他住完院以后为什么卡上的钱都没有了？答：经返打电话告知霍先生，医保卡上的钱可以支付住院门槛费；其亲属医保卡的4000多元钱，在其住院出院后没有了，一是支付了住院门槛费，二是支付了住院医疗费中属于个人自费和自理的医疗费用。如果想查清支付明细，可以携带其自身证件到市医保局业务经办大厅审核结算科进行查找或直接在大厅触摸屏查询支付明细。6、 张先生，问：老父亲1971年参加的民兵训练的时出事故，厂子当时给上了工伤，但现在一直没有得到工伤补助是怎么回事？答：经返打电话告知张先生，我市工伤是1993年启动的，其父亲1971年享受的工伤待遇是属于单位内部制定的医疗待遇。现在不享受工伤补助待遇是原单位没有参加我市工伤保险，且张先生的父亲也没有工伤伤残等级。7、 付先生，问：甲减是否属于医保慢病，如果是的话如何办理慢病手续？答：经返打电话告知付先生，目前“甲减”这个病种还没有纳入医保门诊特定慢性病待遇范围内。8、 刘女士，问：退休的时候享受4050待遇，因为今年退休，医保缴费不够十年，需要补交十年保费。因为自己是享受4050待遇，咨询办理完退休手续后，缴纳的那些保费是否返还给自己？答：经返打电话告知刘女士，4050待遇属于市就业局经办，据以往享受4050待遇的下岗失业人员办理医保退休补缴保费手续后，所补缴的保费不享受此待遇。9、王女士，问：咨询哪些类型的心脏疾病可以办理慢病？答：经返打电话告知王女士，按照现行医保政策，经医生鉴定属于心血管疾病的医保患者，且达到下列标准：即一类是冠心病（①.既往有明确的冠心病心绞痛或心肌梗死病史，曾行冠脉搭桥、心脏支架治疗；②.近半年仍有频繁发作的心绞痛症状；③.心电图、冠脉造影、冠脉CT等检查有相应改变；④.合并有严重心律失常。注：第一条为必备条件。）二类是心力衰竭（①.既往有心脏病病史；②.目前有顽固性心力衰竭的症状及体征，心功能在Ⅲ级以上〈含三级〉；③.X线、心脏B超等检查证实有心脏肥大，且心功能检查射血分数＜40%。）三类心脏瓣膜置换术（行心脏机械瓣膜置换术。）三、新浪微博、腾讯微信问题答复情况张某人n：丹东的医保系统总不好使。 (29分钟前) 答：按照国家及省人社系统信息工程，也就是“金保工程”建设要求，我市人社系统“金保工程”正式启动，市医保局于8月1日按计划先期上线，由于新的程序在运行中尚存在很多需要不断完善的地方，为此给广大参保人和参保单位带来不便。阿小如℡ 我的医保卡九月末挂失，挂失的时候告诉我十月初新办，我十月20号去了又告诉我十一月份才能办，我想知道这个医保卡到底什么时候能办？ 答：按照国家人社部统一要求，在全国范围统一推广更换新的社会保障卡。我市借金保工程上线时机将按计划逐步更换。新的社会保障卡制卡发放工作由市人社局信息中心承担。估计要在11月份更新新卡。冰阳 你好，问一下，有到外地转诊治疗手续，由于外地医院提供病志复习件、费用清单等资料得需要一个月以上的时间，丹东医保局对我的报销时间有没有规定？请给我个回复，我的电话是 。谢谢！ 答：返打电话答复，只要材料齐全，一般在十五个工作日即可办结完毕。TING TING 灵活就业人员，如果医保费断交了一段时间，想重新续缴，想问一下就直接到银行存钱就行吗？以前断交的还要补交吗？或者应该怎么办？
答：返打电话答复，直接持医保缴费存折到丹东银行存入即可。以前所欠保费一次性补缴。丑女无敌 听说从日起，医保对低保户这块有一定的优惠，不知道是什么优惠，怎么办理，我的联系电话是 答：经返打电话答复，我市城镇居民医保对享受低保待遇的参保人员实行零缴费政策，除大额保费外，基本城镇居民医保费全部由政府财政承担。顾志华 你好，我是丹东正泰印刷厂职工，单位拖欠养老金和医保金。我去社保局去办理医保，市医保局告诉我去元宝区办理，元宝区说不归他们管，让我还去找你们。前几天我去你们那办理手续，你们让我和单位脱离关系，才给我办证。我不是自由职业者为啥让我脱离单位关系。单位老板昧良心为啥让工人受苦，办个医保我跑了好几次了。到底怎么才能办理下来。这是我的问题，请有关领导解答一下。答：经查，丹东正泰印刷厂自2010年因停产拖欠单位职工医保费。市医保局多次上门催缴找不到该单位的负责人，业已将此情况上报上级主管部门。
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十月份月总结会会议纪要
发布时间： 11:57:59
作者：办公室
&关于下发《十月份月总结会会议纪要》及《2014年11月份重点工作督办表》的通知
现将医院《十月份月总结会会议纪要》及《2014年11月份重点工作督办表》下发给你们，请按照会议精神，对涉及本科室负责的工作，制定出具体措施，扎实做好十一月份各项工作，确保医院各项工作顺利开展。
附件：1.十月份月总结会会议纪要
&&&&&&2.2014年11月份重点工作督办表
&&&&&&&&&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&日
&&&&十月份月总结会会议纪要
&&&&2014年11月6日下午15:30，十月份月总结例会在聊城市中心医院六楼会议室召开，会议由院长姚辉富主持，院领导班子、行政及临床各科室负责人近50人参加了会议。会议纪要如下：
会议分为三部分：一是由考核办就十月份考核情况进行通报；二是人事科通报了职责范围内的考核情况，部分科室汇报了十月份工作总结及十一月份工作计划；三是由姚院长对我院近期几项工作进行部署。
首先，考核办就十月份病历文书、卫生、纪律、维修、餐厅等方面的抽查情况进行了通报，并对出现问题的科室提出处理意见。
随后，人事科就十月份经济工作情况和综合考核情况进行了通报；综合办公室、内科、急诊科、放射科就科室十月份工作总结、十一月份工作计划进行了汇报。姚院长指出，西区综合办部分工作比较满意，但仍存在一些问题，要注重细节管理，损坏物品要抓紧时间彻底进行维修；内科要根据不同的专业有针对性地采取相应措施，调动全体人员的积极性，开展丰富多彩的讲座，提高患者认可度和就诊率；人事科要对内科分专业进行考核；急诊科要加大人员培训力度，要在近期的全市院前急救大赛中取得好名次；放射科要加强科室管理，提高科室人员综合素质，规范服务流程，登记室增设醒目的标牌，登记时人员要提高服务意识，主动与患者沟通。
姚院长表示，市中心医院启动以来，前期整体运转情况比较顺利，但是在服务流程、服务态度、门诊量、住院量等方面还存在着差距，部分科室的部分专业运转不很理想，各科室主任要高度重视，调动科室人员的积极性，充分利用元旦前两个月的时间，把工作做好。同时，就近期几项工作进行了安排部署：一是加强纪律管理。门诊办要严格请销假制度，对病假一个月以上、事假十五天以上的将给予转岗、待岗，要求医院评估专家切实履行职责，按照制度要求对申请病假人员进行审核，同时假期期满前要到门诊办、人事科报到，视岗位需要酌情安排工作；逾期未报到将按旷工处理。门诊办要加强对门诊值班人员的服务礼仪管理，科主任要高度重视，对经常违反规定人员要给予诫勉谈话。二是提高士气增强完成任务的信心。各科室主任要针对年初制定的任务目标，查找原因，务必按计划完成，妇产科、儿科是我院的成熟科室，要在完成量的基础上，在质上有所突破，提高诊疗技术。综合医院的启动，为妇科、儿科的发展提供了综合保障，妇产科和儿科要努力加强学科发展，特别是针对疑难危重的患者的诊疗，要有规范的流程和独特的诊疗方案，对于治疗效果不满意的要及时进行科内会诊，必要时全院会诊。三是做好&职业道德建设年&活动。青年人的职业道德培养要多样化，采取不同的方式方法，职业道德建设年活动期间要不定期召开各层次人员的座谈会，各科室主任要高度重视，注重年轻医师的综合素质培养，在平时工作过程中注意对年轻医师进行职业道德教育。四是做好科技兴院方案的宣传与学习。各科室要对照省级、市级重点专科找差距，争取部分科室能够逐步创建成为省市级重点专科。人才培养要提前纳入日程，针对重点培养人员，聘请专业外语教师进行外语培训，为明年的出国培训做好保障。五是加强急危重症抢救能力的培训。抢救过程中，各科室要充分衔接，坚持把患者生命放在第一位，充分保障绿色通道的畅通，各科室要规范抢救流程，医务科重点进行监督管理。最后，姚院长对十一月份的重点工作进行了强调，第一，要尽快与济宁医学院联系，争取近期完成医院教学医院的评估；第二，工伤定点医院、东昌湖度假区医保农合政策调整、院前公交车站牌和增加车次等工作要抓紧时间进行；第三，东跨楼的建设要立即着手开展，争取元旦前完成主体工程；第四，切实抓好义诊质量，加强沟通、规范接诊、定期随诊，做好义诊后续工作，提高就诊率；第五，对外科护理人员实行绩效工资改革，其他科室提前着手进行准备。
2014年11月份重点工作督办表
建立乳腺科
调整西区乳腺科人员及东区外科人员参与乳腺科值班。
增加放射科登记牌
放射科登记室不能关门，要积极主动与患者沟通，告知患者检查的位置，增设放射科登记室醒目标牌。
教学医院评估
教学医院评估推迟，要积极进行沟通，争取11月完成评估。
积极与上级部门沟通，完成工伤定点工作。
要求门诊办积极与水城度假区进行接洽，争取医保农合报销实行现场直报。
公交站牌，增加车辆频次
与公交公司进行洽谈，在我院门前增设公交站牌及增加车次。
东跨楼扩建
元旦前月份
争取元旦前实现东跨楼扩建的主体完成。
固定资产登记
要求固定资产登记在元旦前基本完成，春节前务必全部完成。
新院项目审计工作
要求总务科、财务科、信息科做好新院所有项目的审计工作。
社会卫生科
务必保证义诊质量，规范义诊流程，加强医患沟通，提高就诊率。
外科护理人员绩效改革
完成外科护理人员绩效工资改革，其他科室要提前介入，着手考虑绩效工资改革。
科技兴院实施方案
将方案内容进行梳理，要求周一前下发，11月份进行各奖项初步选拔。
11月-12月份：实践学习阶段
理论考核达标者根据选择专业进入急诊科或ICU进行为期2个月的实地学习，期间定期进行操作考核。理论考核结束、考核成绩达标者将颁发本院的专科护士证书。
第二个五年规划
政策宣传科
10月份列出我院二五规划详细数据，召开相关科室座谈会，对所列目标、数据进行分析论证。
职业道德建设年
11月份组织开展以&弘扬职业道德，争做岗位先锋&为主题演讲比赛。请教一下关于医保以及社保的问题，, 请教一下关于医保以及社保的问
请教一下关于医保以及社保的问题，10分
现在是十一月中旬了，然后我今年一月份辞职了，今年二月份的时候又去社保局申请重启医疗保险我去年十月份买了医疗保险？需要现在缴费吗。，请问我的医疗保险过期了吗，然后去年十一月份工作公司买了社保（医保暂停了）。？另外不懂医保卡跟社保卡，求解一下 匿名 请教一下关于医保以及社保的问题，
独得去人才交流中心交
而且只能叫医疗和养老 有生育限
单独好像不行的 养老保险没交不能虚假的，你得给单位说明 对
医疗保险里面的生育险很划算的，除非你有证明 不能补交，估计已经交不了医疗保险了