在外地发生意外受伤医保为什么不给报销 -民心网诉求中心 办理状态： 全部 办理中已办结 选择所在地区： 请选择城市 请选择县区 铁西区(鞍山) 杨家杖子经济开发区 经济合作开发区 高新技术产业开发区 开发区(朝阳) 长兴岛经济区 花园口经济区 大孤山经济区 辽河口生态经济区 辽东湾新区 高新技术开发区 经济开发区 开发区(阜新) 经济开发区(铁岭) 千山风景区 选择诉求时间： & 选择星级评价： 五星四星三星二星一星 >>扫码下载民心网手机客户端，随时随地提交您的诉求，诉求结果查询更加便捷，手机号码实名验证，省去记忆复杂的查询编码，不用再担心会忘记登录密码。 民心网还利于民账单、大数据分析、办件明星、光荣榜、为民行动展示等民心网精华，尽在民心网APP中，为您一一呈现！ 受理编号： 受理时间： 诉求问题： 在外地发生意外受伤医保为什么不给报销 办结时间： 处理状态： 星级评价： ★★★★★ 受理单位： &(&平均办理速度 5&天&&平均办理质量 5&分&&诉求办理总量 1137&件&) 处理结果： 一、相关政策规定 《关于进一步加强基本医疗保险市外转院市外急救和异地医疗管理工作的通知》（辽市劳社发[2006]49号）第二项关于市外急救的管理规定：（一）市外急救的费用结算：市外急救是指参保人员到本市以外地区因公出差（包括公派学习）、探亲期间突发急危重病，需在当地就近实施急救，将急救医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金报销范围的管理制度。（二）市外急救的管理：1、参保人员的市外急救可在当地选择一家非营利性医疗机构进行，入院后24小时内（节假日顺延）必须由本人（或家属）告知医保中心。不按规定时间告知的，医疗费用全部由本人承担，统筹基金不予支付。2、因公出差需由所在单位出具公出证明，外出探亲应符合国家有关探亲规定，并出具相关证明。 《关于对城镇职工基本医疗保险急诊急救有关政策进行调整的通知》（辽市劳社发[号）规定：城镇职工基本医疗保险参保人员因突发疾病危及生命，就近就地在非定点医疗机构急诊住院抢救的费用，纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的，应符合下列病情：(一)急性脑血管疾病（必须有新发现的定位体征或神志改变，并经头部CT证实）；(二)由于各种原因导致严重呼吸困难（指急性心衰、哮喘持续状态、气管异物阻塞、自发性或损伤性气胸、血气胸、肺栓塞等）；(三)急性大失血性疾病（指大咳血、上消化道大出血、子宫功能性大出血、凝血机制障碍致组织或器官大出血、外伤性大出血等）；四、急性心血管疾病（指急性心力衰竭、严重心律失常、高血压危象、急性心肌梗死等）；(五)急腹症（以紧急手术为准）；(六)各种原因导致急性休克、昏迷；(七)严重急性中毒；(八)中度以上烧伤；(九)其他经专家认定属急诊急救范围的病情，以上急诊急救范围不包括自杀、自残、交通事故、违法违纪等行为造成的各种急症。 二、针对性答复 从目前咨询人反映的情况看，咨询人必须在入院后24小时内（节假日顺延），由本人（或家属）告知医保中心，并且咨询人的突发病症也不在城镇职工基本医疗保险急诊急救病症范围内，所以咨询中在外地发生医疗费用，不符合辽阳市关于市外急诊急救报销条件，不能给与报销。 三、咨询电话 辽阳市医疗保险管理中心结算科，联系电话：3238681 回访情况： 评论类别： 满意 基本满意不满意线索建议 评论内容： 上传图片： &注：图片格式要求为JPG、JPEG，且每张图片大小必须限制在500KB以内。 注：本留言栏非投诉窗口，如欲投诉请点击[] 相关评论： , All Rights Reserved . 技术支持维护：民心网技术中心违规行驶受伤 医保能否报销？-中新网 违规行驶受伤 医保能否报销？ 　　绘图：吴文锋 　　春节前后，市慈善总会接到5起交通事故损害救助申请。其中，有因违规行驶受伤、医疗费用不能报销、生活极度困难者。“对于这部分困难群众，医保能否提供一定比例的报销？一个人受伤，拖累的是一个家庭，仅靠社会救助难以支持。”市慈善总会副会长曾焕添说。 　　“顶梁柱”瘫痪幼儿弱妻生活无依 　　胡伟权，32岁，惠城区水口街道居民。日，胡伟权在晚班回家途中遭遇车祸，造成高位瘫痪。由于是自身危险驾驶，合作医疗没有报销，共花去住院费近10万元，其妻黄小媚从亲友处东拼西凑借钱，但仍欠3万元无法支付。 　　胡伟权有3个孩子，最大的10岁，最小的4岁，排行第二的儿子天生失聪且患有心脏病，申请了残疾证。多年来，胡伟权的妻子黄小媚忙着在家里照顾小孩，一家人的开销重担落在胡伟权的肩上。 　　胡伟权从事水电安装工作的所得，就是这个五口之家的主要经济来源。车祸后，这个家庭的“顶梁柱”倒塌，家庭经济陷入困境。为了丈夫的后续治疗，黄小媚四处奔走。 　　在2013年的低保户年审中，水口街道办将其确定为低保户，提供日常性救助。但低保救济对于胡伟权的医疗费用而言，是杯水车薪。黄小媚又向市慈善总会提出临时救济申请，并获得5000元的救济金。 　　因交通事故而陷入困境的家庭不在少数。在农村，丈夫通常是家庭主要经济来源，妻子则负责照顾子女。一旦丈夫发生车祸，这个家庭将陷入悲观与绝望中。 　　“部分情况下，车祸是由于司机自己的过错造成，对这种过错造成的伤害，医保不报销医疗费用。在以前，这主要是考虑每个人为自己的过错负责，对人们的行为有警示作用。但现在，医保基金相对充足，而且事情已经发生，如果不予报销，这些家庭将苦苦挣扎。因此，能否在一定比例内予以报销？这样，既能起到警示作用，也能解燃眉之急。”曾焕添建议。 　　各级规定不一，适用不便 　　对于己方过错而产生的医疗费用，是否可以报销？ 　　根据2013年颁布的《社保法》，因己方过错产生的医疗费用，并未被排除在医保支付范围外。《社保法》第三十条规定，应当从工伤保险基金中支付的、第三人负担的、公共卫生负担的以及境外就医的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。 　　早在2003年，广东省人社厅作出的《关于交通事故医疗费用支付办法的复函》规定，交通事故被伤害方参加基本医疗保险，因交通意外损伤进行的抢救和创伤治疗的医疗费用，如果是己方责任（含全部、部分责任）的，由基本医疗保险基金按基本医疗保险的规定予以支付。据此，胡伟权的医疗费用应当能够获得支持。 　　然而，2011年开始实施的《惠州市社会基本医疗保险办法》，作出了与上述规定完全不同的规定。该办法第三十条规定：因驾驶机动车辆（含轻便摩托车、电动车，不含电动自行车）造成意外伤害时发生的医疗费用，医保基金不予支付。不予支付的范围极度扩大。 　　惠州市人社局工作人员介绍，目前对于交通事故受伤的，当不属于第三方责任时，是否属于医保报销范围，需要作出调查，以便最终确定。有的情况下，伤者可以获得报销。这样做的依据是2010年广东省人社部门的一个文件。 　　可见，目前国家及省市各级规定存在相互矛盾之处，基层人社部门有时难免陷入怎么适用的矛盾中。“我们希望有更明确的、更一致的规定，来指引我们的具体工作，以便居民得到更充分的保障。”市人社局医保科科长刘刚说。（记者/钱小敏） 【编辑:朱峰】 >法治新闻精选： 直隶巴人的原贴：我国实施高温补贴政策已有年头了，但是多地标准已数年未涨，高温津贴落实遭遇尴尬。 66833 34708 30649 18963 18348 16939 12753 12482 12188 12157 　| 　|　　|　　|　　|　　|　　|　 本网站所刊载信息，不代表中新社和中新网观点。 刊用本网站稿件，务经书面授权。 未经授权禁止转载、摘编、复制及建立镜像，违者将依法追究法律责任。 [] [] [京公网安备:-1] [] 总机：86-10- Copyright &1999-. All Rights Reserved因意外伤害住院，医保报销比例是多少 如题，因意外伤害住院，医保报销比例是多少 您到当地医保处联系
参考诊起付线：1300元，报销比例：70岁以下，医院报销85%，社区报销90%，70岁以上报销90%封顶线：2万元。
住院起付线：第一次1300元，第二次及以后：650元。报销比例：一级医院97%，二级医院96.1%，三级医院95.5%，住院累计报销30万元。 意外伤害住院医保是不管的，不过在门诊产生的费用还是可以报销的，报销比例和普通门诊一样。如果能单位给您上了工伤保险，您也是因为工作而发生的意外是可以走工伤保险的，如果不是就只能自己给自己报销了。还有如果您有商业意外险，那样就可以报销了，报销比例每个公司是不一样的，要看保险条款，可以联系我 社保医疗的报销比例不同地区会有差异；而商业保险的意外伤害住院医疗报销比例在不同保险公司，不同险种，也可能不一样的。像新华保险公司的客户，如果因意外伤害在认可医院治疗时，对其自遭受意外伤害之日起180日内所产生的合理医疗费用，扣除50元的绝对免赔额后，按80%的比例报销。如果已从社保或其它途径获得补偿或赔偿的，则对剩余部分进行赔偿。 社保的报销如果有责任人的话会要求责任人来承担的
如果没有责任人的话就发医疗保险的规定来报销了
如是在职的话就是2000以上85%报
如果住院是1300以上起报
按医院级别不同报销比例不同
如果有工伤险的话是走工伤了

不过报销都是限定在社保范围内用药是按比例报，如果有自费的是不在报范围内的 下页更精彩：1 本文已影响人查看: 2120|回复: 14 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID61313积分895经验798 点金币971 枚元宝0 个注册时间最后登录 八品, 积分 895, 距离下一级还需 105 积分 UID61313积分895经验798 点金币971 枚注册时间最后登录 我妈自己在家搬东西的时候，意外把脚给弄伤了，还动了个小手术，要住院10天，这个费用医院说外科要自己找社保局报销的，这个情况买的社保医保能报销点吗？（我妈的社保是自己买的，没有挂靠单位），请懂的人帮我解答下啊 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID522822积分1491经验1151 点金币3399 枚元宝0 个注册时间最后登录 七品, 积分 1491, 距离下一级还需 3509 积分 UID522822积分1491经验1151 点金币3399 枚注册时间最后登录 不懂&&但凭我的理解应该要报啊&&要不我们买保险干嘛& &不就防意外吗 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID61313积分895经验798 点金币971 枚元宝0 个注册时间最后登录 八品, 积分 895, 距离下一级还需 105 积分 UID61313积分895经验798 点金币971 枚注册时间最后登录 本帖最后由 奈碧 于 09:20 编辑 JF730527 发表于 回复 奈碧 的帖子 不懂&&但凭我的理解应该要报啊&&要不我们买保险干嘛& &不就防意外吗 我也不清楚，可能要等出院后最终要去社保局问了才知道。买的医保也不知道具体保的什么范畴，像自己生病什么肯定能报点吧，但是这种意外的是不是不报的啊，要买那种商业险才给报呢 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID522822积分1491经验1151 点金币3399 枚元宝0 个注册时间最后登录 七品, 积分 1491, 距离下一级还需 3509 积分 UID522822积分1491经验1151 点金币3399 枚注册时间最后登录 就我认识的一个人今年在家里从梯子上摔下来成了脑震荡& &医院也报销了&&跟你妈应该是同类型的吧 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID61313积分895经验798 点金币971 枚元宝0 个注册时间最后登录 八品, 积分 895, 距离下一级还需 105 积分 UID61313积分895经验798 点金币971 枚注册时间最后登录 JF730527 发表于 回复 奈碧 的帖子 就我认识的一个人今年在家里从梯子上摔下来成了脑震荡& &医院也报销了&&跟你妈应该是同类 ... 恩，应该是，部分可以报销吧 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID61313积分895经验798 点金币971 枚元宝0 个注册时间最后登录 八品, 积分 895, 距离下一级还需 105 积分 UID61313积分895经验798 点金币971 枚注册时间最后登录 有知道大概可以报销多少比例的吗 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID110905积分6865经验5981 点金币8840 枚元宝0 个注册时间最后登录 六品, 积分 6865, 距离下一级还需 3135 积分 UID110905积分6865经验5981 点金币8840 枚注册时间最后登录 在这里都说不清也说不明白，还是去社保中心去问一下。 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID413057积分829经验550 点金币2794 枚元宝0 个注册时间最后登录 八品, 积分 829, 距离下一级还需 171 积分 UID413057积分829经验550 点金币2794 枚注册时间最后登录 可以报销的，等出院后带好病历卡，出院记录，发票，用药清单，社保卡去社保局 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID172807积分3818经验3724 点金币926 枚元宝0 个注册时间最后登录 七品, 积分 3818, 距离下一级还需 1182 积分 UID172807积分3818经验3724 点金币926 枚注册时间最后登录 可以的，先自己付钱，然后医院会给你一张表，填好后去社区盖章，主要就是证明是自己摔的，然后去社保局报销 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID180067积分1080经验960 点金币1203 枚元宝0 个注册时间最后登录 七品, 积分 1080, 距离下一级还需 3920 积分 UID180067积分1080经验960 点金币1203 枚注册时间最后登录 这个属于外伤了，社保那边填个表，调查下就好了。可以报的 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID477710积分19922经验19549 点金币3734 枚元宝0 个注册时间最后登录 五品, 积分 19922, 距离下一级还需 30078 积分 UID477710积分19922经验19549 点金币3734 枚注册时间最后登录 属于自行外伤的骨折之类全都得自己先垫付然后再去报。。 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID61313积分895经验798 点金币971 枚元宝0 个注册时间最后登录 八品, 积分 895, 距离下一级还需 105 积分 UID61313积分895经验798 点金币971 枚注册时间最后登录 哦，明白了，等出院再说了，好歹知道多少能报点了 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID527877积分3844经验3531 点金币3127 枚元宝0 个注册时间最后登录 七品, 积分 3844, 距离下一级还需 1156 积分 UID527877积分3844经验3531 点金币3127 枚注册时间最后登录 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID465611积分202经验196 点金币55 枚元宝0 个注册时间最后登录 九品, 积分 202, 距离下一级还需 298 积分 UID465611积分202经验196 点金币55 枚注册时间最后登录 分享阅读权限10在线时间0 小时QQ主题精华0好友记录帖子日志相册UID291789积分4756经验4550 点金币2061 枚元宝0 个注册时间最后登录 七品, 积分 4756, 距离下一级还需 244 积分 UID291789积分4756经验4550 点金币2061 枚注册时间最后登录 学习。。。 电话：8工作日 8:30-17:00在线