异地住院，报销医保的亲身体会
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异地住院，报销医保的亲身体会
医疗保险现在几乎人人都会，城市的医疗保险，农村的合作医疗，无论是哪一种保鲜都是为了能在生病的时候得到一份保障，并不是所有的人都是那么有钱。由于突发的事件，在某大城市住院，由于户口是临近边际城市的，也没来的及到当地医保定点医院去治疗，直接就来到了大城市，入院，治疗，等入院之后，才有时间想到了医保的报销，以前也都知道，异地住院需要一个转院的手续，这些毕竟是国际的规定，咱们还是要执行的。先给医保局打电话，说明了情况，医保局那边说基于你的特殊情况，可以后补，但是首先你需要开一个转院的证明，然后拿到我这里来盖章。于是我找朋友去医院开证明，由于我这边刚入院，要手术治疗，根本没有时间回去，朋友去医院找到了科室的大夫，大夫说不能给开，因为没有看到病人，并且新的规定是，本院能治疗的疾病，不允许转院治疗，后来朋友跟我说了这个情况，他也不了解我的具体情况，我又给科室主任打电话，说明了特殊的情况，其中艰辛不言而喻，终于科室主任答应说等你出院的时候，带着病例和诊断书来这我看看，具体的情况，然后如果真的符合规矩，那么这个后补的转院可以开。听到这里心里放下了一块石头。出院后15天，我到医院复印了病例，开了诊断书等一系列的手续，坐车赶到了户口所在的城市，找到了医院的医保科，拿了单子，然后又坐车去另一个医院找科室的主任开转院证明，到了医院，等到了科室主任，看到了我的一系列材料，也符合规定，就给我开了转院，这个时候已经是下午3点多了，本来以为开完了我就可以去医保局了，没想到，主任开完了，还需要副主任的盖章，会诊的盖章，副主任还是夜班，现在没有来，看着时间一点一点的过去，坐在那里等着真是一种煎熬。给副主任打电话，副主任说一会就到，我们等着，盼着，终于副主任来了，看了资料和手续，给我盖了章，千恩万谢中我急忙去医院医保科盖章，到了医保科，服务人员说，科长出去开会了，没有在，明天在来把。这个时候已经4点了。没有办法，只能等待了，找了一个旅店住下来，早上6点多就起来了，7点我们就到医院了，等着医保科科长来，终于等了半个小时后，科长来了，本来我以为需要等到8点上班呢，科长看了病例和转院书，说还需要一个主任的盖章.，我们又急急忙忙的到楼上主任盖章，一番打听找到了主任，主任看后，给签了字，我们又回到了科长办公室，科长给改了章，然后我们又拿到了医保科改医院的公章。这些都很顺利，医院这边终于完事了。急忙下楼打车到医保局，到了医保局还没有上班，等了一会，医保局的服务科说你等一会，一会局长来了，给你盖个章，等了10分钟，局长来了，看了转院证明，给盖了章，然后给服务科的人员，又等了一会，说科长来了，在给盖个章，又等了10分钟，科长来了，给盖了章。这边算是又完事了。急忙到报销的地方去办理，这边倒是非常顺利，材料都提交上去，等了几分钟，完事了，告诉30个工作日后在来，带着资料，都在票据上面写着呢。看着最后的这张票据，我都想哭了，真是不容易啊，还得回家，一看正好有个车从客运站出发了，路过一个大桥，我们急忙往桥下赶，一路的红灯啊，最后还是没有赶上。打车又到了客运站，买了2个小时后的客车。坐在那个冰冷的椅子上面，想着终于完事了。艰辛万苦啊！真是不容易啊！2天时间终于跑完了！如果你也去外地就医，时间允许的话，一定要先开转院这些手续，要不然非常难办！切记切记！
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医保异地就医情况说明.doc 134页
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医保异地就医情况说明
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医保异地就医情况说明
1异地医保情况说明
某某市社保局：
本人是XX单位退休职工，现随女儿在某地居住，最近身体不适，到医院检查，诊断为xx病，现需要手术治疗，为了不耽误病情，也为了生活方便，特申请在xx地做手术治疗，望能体谅我们家庭的实际情况，予以批准为盼！谢谢！
XX单位退休职工：XXX
2大学生医保异地门诊情况说明
异地门诊证明
本人XXX在XX实习期间，因XXXX损伤无法从泉州到福州就诊。医保中心严规定门诊不能异地就诊，但因本人情况特殊，无法在自己腿伤不能行走的情况下到福州门诊就医，只能选择异地门诊，特此说明。请予办理报销手续。
申请人：XXX
3异地就医医保问题的情况说明
尊敬的李局长：
本人姓李名华侨，男，汉族，今年71岁。是原国营洪源机械厂的一名退休职工，现居住在原户籍地湖南省长沙市宁乡县巷子口镇巷市村高子组，家庭成员共四人，妻子在家务农，一个儿子从事自由职业，一个女儿远嫁内蒙古；家庭经济基本全靠本人自己的退休金维持。因身体原因申请异地就医，在这里恳请娄底市医保局的领导给予帮助，病人及家属都不胜感激！
特此说明，请审阅。
说明人：李华侨
开展“两学一做”学习教育，是推动党内教育经常化和制度化的重要实践。党内教育是党的建设的基础性工作和长期性任务，是党的优良传统和重要政治优势。
关于2016年两学一做试题库
1.新党章学习100问
2.《廉洁自律准则》和《纪律处分条例》竞赛100题
3.学习习总书记系列讲话简答100题
新党章学习100问
一、准确把握新党章实质(总纲)
1、中国共产党成立90多年来，党章经历了多少次修改?
答：我们党的第一部党章是党的二大制定的,二大以后的历次代表大会(五大除外)均对党章做出不同程度的修改，现行党章是1982年9月的十二大修改制定的，党的十三大、十四大、十五大、十六大、十七大都对党章作了不同程度的修改，算下来，党章经历了16次修改
2、为什么党代会多次修改党章?
答：党章是党的根本大法，它集中体现党的理论和路线方针政策，体现党的重要制度和体制机制。因此，党的基本内容要保持连续性和稳定性。同时，也要根据形势和任务的发展变化来对党章进行必要的修改。
3、怎样理解党章修改案把科学发展观同马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想一道确立党的指导思想的重大意义?
答：科学发展观是马克思主义关于发展的世界观和方法论的集中体现，是马克思主义中国化最新成果，是中国共产党集体智慧的结晶，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的指导思想
4、党章修改案对中国特色社会主义事业总体布局作了哪些充实和完善?
答：一、把生态文明建设纳入中国特色社会主义事业总体布局;二、充实了发展社会主义市场经济的内容;三、调整和充实了发展社会主义民主政治的内容;四、充实了发展社会主义先进文化的内容;五、充实了构建社会主义和谐社会的内容。
5、党章修改案为什么突出强调坚持改革开放的重大意义?
答：改革开放是强国之路，是新时期最鲜明的特点，只有改革开放才能发展中国、发展社会主义、发展马克思主义
6、党章修改案对党的建设总体要求充实了什么内容?
答：要求加强党的执政能力建设、先进性和纯洁性建设，整体推进党的思想建设、组织建设、作风建设、反腐倡廉建设、制度建设，全面提高党的科学水平建设创新性的马克思主义执政党
7、党章修改案对党员的干部提出了哪些新要求?
答：一、认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观;二、提拔干部要坚持德才兼备、以德为先的原则;三、各级领导干部要坚持原则，讲党性、重品行、做表率。
8、党章修改案对党的基层组织提出了哪些新要求?
答：1、积极开展创先争优活动;2、组织党员认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观。
9、为什么说中国共产党是中国社会主义事业的领导核心?
答：一、党的领导地位是长期的革命、建设和改革中形成的;二、党的领导是中国特色社会主义事业胜利的根本保证。
10、阐述马克思列宁主义关于人类社会的发展规律，为什么要侧重于结合中国的实际?
答：一方面，反映了我们党对马克思列宁主义关于人类社会必然要走向共产主义这一基本原理认识上的进一步深化;另一方面，体现了我们党对纲领的把握更科学、更坚定。
11、怎样坚持我国社会主义初级阶
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根据现行我国医疗保险政策规定，符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。下面传播招生网简单为您介绍《2016年-2017年山西省异地医保报销新政策解读,异地医保报销流程(如何办理)》仅供参考。　　年山西省异地医保报销新政,异地医保报销流程　　目前，山西省已建成省内异地就医直接结算平台，11个市实现了跨市就医直接结算。也就是说，参保人可持社会保障卡进行异地就医直接结算，省去了个人先垫付、后报销的繁琐环节。6月15日，山西省医疗保险管理服务中心有关负责人针对咨询相对集中的5类问题予以解答。　　如何申请登记备案?3类人员有所不同　　山西省内异地就医直接结算，惠及城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险参保人员。其适用范围主要是3类人员：长期驻外工作和退休异地安置的人员;转诊转院(异地转诊)的人员;急诊急(抢)救的人员。　　各市(区、县)参保的长期驻外工作和退休异地安置人员如需省内异地就医直接结算，需到市(区、县)医保中心进行申请。在省内转诊转院的人员，在市(区、县)医保中心办理转诊转院手续时，可同时申请省内异地就医直接结算。如在省内异地急诊住院，按当地市(区、县)医保中心规定时限内办理急诊备案手续，也要同时申请省内异地就医直接结算。　　入院时需要办理哪些手续?备齐身份证社保卡医保手册　　参保患者已按上述规定办理相关手续后，入院时需提交省内异地患者本人身份证、社保卡和医保诊疗手册。医院医保工作人员根据证件材料核实信息，同时不再要求患者提供《参保人员省内跨统筹地区住院备案表》。需要注意的是，患者办理入院手续时，医院将按有关规定收取部分医疗费用押金。　　对未办理备案手续的住院患者，在获知异地就医直接结算的相关政策规定后，医院医保工作人员协助患者主动为其补办申请登记备案手续。这些手续办妥后，医院将患者住院由全部自费导入异地直接结算系统进行费用信息上传，以实现直接结算。　　医院严格执行规定，每日按时下载相关数据并将发生的医疗费用上传。医院使用自费药品和其他的自费检查检验项目要征得患者及家属的同意，实行签字同意制度，并按就医地定点协议要求控制在一定比例以内。　　急诊费用如何结算?各地有所不同　　异地就医直接结算平台支持急诊直接结算。不过，有的地方规定，不能结算急诊费用，这就要依照参保地政策执行。比如，大同市统筹区内急诊费用不计入住院费用。急诊费用报销上，各地政策也有差异。比如，个别市(区、县)需全额垫付后，再回参保地报销。　　推荐阅读　　出县看病医保部分当场报销　　2011年，省人力资源和社会保障厅提出了“社保全覆盖、服务一卡通”的目标。其中，“服务一卡通”率先在医保起步，以期实现持社会保障卡在省内跨市异地就医直接结算。　　医保异地就医分三种情况：出县就医、出市就医和出省就医。刘磊说：“医疗保险是社会保障体系的重要组成部分，要解决异地就医报销的问题，首先要解决‘出县’看病这种情况。就必须实现医疗保险的市级统筹，消除在市内跨县就医的结算障碍。”　　在此之前，医保统筹制度主要以县级统筹为主，给参保人员看病报销带来诸多不便，主要表现为：出了县看病就算异地就医，费用先要自己垫付，报销起来比较麻烦，往往需要拿着费用单据等材料，县里市里来回奔波好几趟才能报销完。2011年，山西省启动医疗保险市级统筹。当时，全省城镇职工医保统筹地区较多，包括11个市本级、113个县级统筹地区。　　为此，根据“六统一”的标准(统一缴费标准、待遇水平、基金管理、预决算管理、经办模式、信息系统)，山西省加快推进市级统筹，让参保人员在一个统筹地区内无政策差异，无结算障碍。　　经过几年的努力，山西省全面彻底实现城镇医保市级统筹。也就是说，全省各市参保人员在同一个市范围内看病，无论在哪个县区，都不再需要提前申请，看完病付完自己应承担的医药费即可回家，该医保报销的部分可当场报销，不需要自己垫付。　　跨市看病互联互通直接结算　　在实现出县看病“无政策差异，无结算障碍”即时报销后，2012年，山西省先在大同和太原之间试点，建立省内异地就医直接结算平台，探索解决“出市”就医即时报销的问题。　　自从异地就医及时报销在山西省实现互联互通后，住院费在医院就可报销，还能和当地患者一样“先看病后结算”,住院不用交押金，只需支付个人应该承担部分。来自朔州的患者朱先生告诉记者“我在山西省肿瘤医院住院一周，结算时候，医院收费人员告诉我医保部分已经直接报销进账了，我只需要负担自己出的那一部分。这比以前省劲多了，不要拿着报销单到处跑了。”　　截至去年年底，山西省11个市之间全面实现医保跨市就医即时报销。“这种即时报销是互联互通的，不是单向的。比如，运城的参保患者在太原看病可及时报销，朔州的患者去大同看病也能及时报销。”刘磊主任说。　　来自省医疗保险管理服务中心数据显示，2015年，山西省已有5856人省内跨市就医，通过山西省异地就医直接结算系统报销了1.03亿元医药费。此项新政惠及城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人员。　　为了避免“大病小病都往大医院跑”的现象，目前，只有符合以下3种情况可以享受省内异地就医即时报销，即：参保人员只要在参保地办理了异地安置(包括长期在异地工作和退休后异地居住者)手续、异地转诊手续、异地急诊备案手续，都可纳入省内异地就医直接结算系统，实现直接结算。
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