我省省直医保住院报销额度提至60万
12:02来源： 作者：王莹
编辑：郭作新
　　11月起，我省省直医保参保人员基本医疗保险和大额补充医疗保险年报销额度从40万提高至60万元，门诊特病统筹基金不再设起付标准，转往北京、天津、上海三地就医的定点医疗机构由原来的8所扩大到58所。
　　昨日，省人社厅发布通知，决定调整省直大额补充医疗保险赔付额度、参保人员门诊特病、住院及转往外地就医等相关政策。通知显示，调整后的政策为“自2016年起，省直参保人员大额补充医疗保险年赔付额度，由原来的30万元调整至50万元。基本医疗保险统筹基金最高支付限额保持10万元不变”。
　　在转往外地就医方面，扩大省直医保转往外地就医定点医疗机构范围，转往北京、天津、上海三地就医的定点医疗机构由原来的8所扩大到58所。包括北京市的北京协和医院、中国人民解放军总医院、北京积水潭医院等共38所；上海市上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海交通大学附属第六人民医院、复旦大学附属中山医院等16所；以及天津市的天津医科大学总医院等4所。
　　同时，规范了转往外地就医服务行为。参保人员须经中国医科大学附属一院、中国医科大学附属盛京医院、沈阳军区总医院、辽宁省肿瘤医院、辽宁省人民医院（限心血管病治疗中心）其中的一家医院临床诊治，经相关科系副主任以上职称的三位医师会诊，并签署意见，经所在医院批准。
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特护病房的最好买一份住院定额补贴保险。一天300元，基本上一般的三级甲的医院的都没有问题。
大额医疗保险就要看了，要是买专门的住院医疗保险可以解决这部分问题，我们的守护专家推荐版住院医疗保险就有20、40、60万三种不同的医疗基金，可以同时解决医保以内和医保以外的部分。目前只有picc中国人保健康保险公司有这类的险种。如有兴趣可以找我联系。xzhwj_mit@
其他答案（共1个回答）
健康险所提供的，社保的健康险基本没有病房津贴这块，对于这样的一般不是报销的，而是按每日津贴多少给予的。
大约需要2000吧，要看病 人情况而定，如不用呼吸机可能要少些吧，因病 人病 情而定。
您指的5500元是城镇职工门（急）诊大额医疗费最高支付限额。
退休（60（含）—70岁），起付标准为700元，标准为：三级医院报销55%，二级医院报销65%，一...
可以，以自由职业者身份参保。持身份证及照片就可以办理了。
因为医疗保险现属于各地统筹安排，国家不负责，由各地自负盈亏，因众多因素，所以各地的政策稍有不同。但大致...
1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;
　　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);
　　3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊...
答: 现在二胎已经开放了,应该是,全国各地都开放了,所以这种情况下是可以生二胎的,不会罚款。
答: 你想问社保问题吧，但无头无尾，可怎麽回答呢？
答: （麻烦设为好评，O(∩_∩)O谢谢）
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这个不是我熟悉的地区大病医保最高报60万 少年儿童门诊看小病能报销_少年儿童 付比例 医疗保险_青岛网络广播电视台新闻频道
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大病医保最高报60万 少年儿童门诊看小病能报销
13:22来源：青报网综合
&　　核心提示
　　我市两项医保在一个年度内，职工和居民医保参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金最高支付限额分别为20万元和18万元；大病医疗保险资金最高支付限额为60万元；大额救助最高支付限额为10万元，特药特材救助暂不设最高支付限额。记者8月21日从我市公布的《青岛市社会医疗保险办法(草案征求意见稿)》中了解到，该办法对医保所涉及的住院报销、门诊大病、最高支付限额、门诊统筹等都做出了详细规定，并首次明确了大病保险的报销范围和比例，并将少年儿童纳入门诊统筹受益范围。 关键词：医保基金 职工医保有个人账户
　　《青岛市社会医疗保险办法(草案征求意见稿)》首次将我市的医疗保险做了详细规定，将此前多个文件涉及的政策做了集中规范。在基金管理上，职工医保简历统筹基金与个人账户，居民医保则不设立个人账户。
　　职工医保的个人账户，可通过社保卡查询，每月都有部分资金计入个人账户，根据目前暂行的规定，在职职工35周岁以下的，按照本人月缴费基数的2%计入；在职职工35周岁及以上至45周岁以下的，按照本人月缴费基数的2.2%计入；在职职工45周岁及以上的，按照本人月缴费基数的3%计入；退休(职)人员按照本人月养老金的4.5%计入，其中70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入，70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。 大病救助个人不交费
　　我市的大病医疗保险，两类医保的资金来源完全不同，职工大病医疗保险资金由两部分组成，一部分按照不超过职工个人月缴费基数总额0.2%的标准，按月从职工基本医疗保险统筹基金中划转；另一部分按照每人每月5元标准，按月从参保人个人账户中代扣。居民大病医疗保险资金，按照不超过当年居民社会医疗保险费筹资总额10%的比例，从居民社会医疗保险基金中划转。
　　而大病救助则不用参保人交费，两类医保的资金都由财政投入，每年预算安排一定资金，由市、区(市)两级财政按照1:1比例分担，同时接受社会捐助和各种形式的赞助。当社会医疗保险基金收不抵支时，由市、区(市)财政给予补贴。 关键词：门诊大病 费用最高可报销九成
　　门诊大病是我市对部分病种，实施的特殊医保政策，门诊上买药可获得较高比例报销，原则是病种准入、定点医疗。一个年度内，参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内门诊大病医疗费用，起付标准以上的部分，由医保基金分档报销。
　　职工医保参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构支付比例分别为90%、88%、86%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为50%；在社区定点医疗机构支付比例为92%，超过病种限额标准以上的部分支付比例为70%。
　　居民医保参保人门诊大病治疗，在一、二、三级定点医疗机构，一档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、65%；二档缴费的成年居民支付比例分别为75%、65%、55%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。在社区定点医疗机构，支付比例按照一级定点医疗机构执行。成年居民在实行基本药物制度的社区定点医疗机构，使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。超过病种限额标准以上的费用不予支付。 关键词：大病保险 个人负担费用有三项
　　在征求意见稿中，首次明确了大病医疗保险的报销政策，纳入支付范围的包括参保人在定点机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照规定支付后，个人负担的下列费用：(一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用；(二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用；(三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前，个人按照自负比例负担的医疗费用。
　　针对第(一)项费用，职工医保参保人可报销90%，居民医保参保人，一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例为80%，二档缴费的成年居民支付比例为70%。一个年度内最高支付40万元。
　　针对第(二)、(三)项费用，在一个年度内累计超过大病保险起付标准以上的部分，以上三个分类的参保人报销比例分别为75%、60%、50%；其中尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病保险起付标准为3000元，超出起付标准以上的部分，以上三个分类的参保人报销比例分别为75%、70%、60%。一个年度内最高支付20万元。 关键词：住院报销 住院治疗有个人起付线
　　我市对基本医疗保险统筹基金支付的住院医疗费用设立起付标准，一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为200元、500元、800元，社区定点医疗机构起付标准按照一级定点医疗机构执行。也就是说，参保人住院结算时，起付线的额度不能纳入报销，由个人承担，超过的部分再按照相应标准报销。
　　参保人住院治疗，在一个年度内第一次住院的，起付标准按照100%执行；第二次住院的，起付标准按照50%执行；第三次及以上住院的，起付标准统一按照100元执行。 统筹内医疗费分档报销
　　参保人在定点医疗机构发生的统筹支付范围内的医疗费用，指的是可纳入报销范围的费用，有的治疗项目或药品不在医保目录或大病救助目录中，即为统筹外。这些费用的起付标准以上部分，由医保基金分档报销。
　　职工医保方面，参保人在一、二、三级定点医疗机构住院，年度累计在4万元以下的部分，退休(职)前支付比例分别为90%、88%、86%，退休(职)后支付比例分别为95%、94%、93%；年度累计4万元以上的部分，退休(职)前统一支付比例为95%，退休(职)后支付比例统一支付比例为97%。
　　居民医保方面，参保人在一、二、三级定点医疗机构住院，一档缴费的成年居民支付比例分别为85%、80%、70%；二档缴费的成年居民支付比例分别为80%、70%、55%；少年儿童和大学生支付比例分别为90%、85%、80%。成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院，支付比例提高5个百分点。
　　参加职工医保的灵活就业人员和居民医保参保人，在定点医疗机构发生的、符合计划生育政策的住院分娩医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按规定支付。 关键词：普通门诊 少年儿童看小病能报销
　　我市早在2008年就建立门诊统筹保障制度，实行定点签约、限额管理。参保人在社区定点机构发生的普通门诊费用，也能报销一部分，随着历年来的提高，部分参保人的报销比例已经最高达到70%，覆盖范围也越来越大。
　　职工社会医疗保险参保人，支付比例为60%，一个年度内最高支付1120元。
　　居民社会医疗保险参保人，一档缴费的成年居民支付比例为50%，一个年度内最高支付720元；二档缴费的成年居民及少年儿童支付比例为40%，一个年度内最高支付300元；大学生支付比例为70%，暂不设最高支付限额。值得注意的是，新办法将少年儿童也纳入了门诊统筹的受益范围。
　　职工和居民社会医疗保险参保人使用基本药物发生的医疗费用，支付比例提高10个百分点。 关键词：待遇管理 享受待遇必须连续缴费
　　符合参加职工医保条件的人员，应当在3个月内及时办理参保缴费。连续缴费不满6个月(以下称等待期)的，只享受基本医疗保险个人账户待遇；连续缴费满6个月后，按照规定享受职工医保待遇。
　　在本市连续参加居民医保的参保人参加职工医保后，在连续缴费6个月内，享受个人账户待遇，并按原居民保险标准享受职工医保待遇；连续缴费满6个月后，按照规定享受职工医保待遇。毕业当年度参加职工医保的全日制应届毕业生、转业或复员一年内参加职工医保的军转干部和复员退伍军人，以及其他符合政策的人员，从缴费次月起按照规定享受职工社会医疗保险待遇。
　　此外，参保人员不得同时享受本市职工医保待遇和居民医保待遇，也不得同时享受本统筹地区和其他统筹地区的医保待遇。
文章来源：青报网综合
关于" 少年儿童 付比例 医疗保险 "的新闻职工大病医保最高报销60万_新浪健康_新浪网
职工大病医保最高报销60万
　　《江门市城乡居民大病保险实施方案(试行)》、《江门市职工基本医疗保险大病保险(补充医疗保险)实施方案(试行)》1月1日实施备受关注的江门大病医保方案近日正式“出炉”。记者昨日获悉，《江门市城乡居民大病保险实施方案(试行)》(以下简称《居民大病保险》)和《江门市职工基本医疗保险大病保险(补充医疗保险)实施方案(试行)》(以下简称《职工大病保险》)从1月1日起正式实施，试行三年。
　　根据《职工大病保险》，职工大病保险实际支付比例不低于85%，职工医疗保障累计最高支付限额达到60万元。
　　居民大病保险
　　报销：最高30万元
　　根据《居民大病保险》，参保人患大病发生高额医疗费用情况下，需个人负担的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用，今年内实际支付比例不低于50%，而报销最高支付限额也将达到30万元。 　　关于居民大病保险的起赔标准为1万元，其起赔标准原则上与上一年度当地农村居民年人均纯收入相当，并不高于当地城镇居民年人均可支配收入来确定。此外，对于城乡医保参保超过1万元以上的报销比例也会根据个人年度累计自付部分的费用范围而有不同(详见表1)。
　　市人社局医保科科长张小平表示，《居民大病保险》是在原有的医保方案中新建的医疗保障制度。此外，市民将不再另对大病保险进行缴费，将由此前调整的2014年城乡医保个人年缴70元的标准中划出10元作为资金筹集，其余部分将从城乡居民医保基金累计结余中划入。
　　职工大病保险
　　报销：最高60万元
　　根据《职工大病保险》，今年起，职工大病保险实际支付比例将不低于85%，职工医疗保障累计最高支付限额达到范围内费用60万元。
　　只要是参保人患大病需要付高额医疗费用的情况下，需要个人负担符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用时，达到起赔标准即可报销。
　　职工基本医保大病保险的起赔标准也是根据参保人个人年度累计的自付费用，而2014年职工大病保险起赔标准为5000元。
　　而根据《职工大病保险》，职工大病保险具体支付办法是以参保人住院累计自付费用和基本医疗保险基金年度累计最高支付限额以上的范围内医疗费用进行确定
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记者近日获悉，《城乡居民保险实施方案(试行)》和《江门市基本大病保险(补充医疗保险)实施方案(试行)》从日起正式实施，试行三年。根据《职工大病保险》，职工大病保险实际支付比例不低于85%，职工医疗保障累计最高支付限额由原来的30万元提高到60万元。信息时报记者&梁世玲
本文来源：信息时报
责任编辑：王晓易_NE0011
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