副主任医师
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肾透明细胞癌手术后三个月是否转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
（1）肺部CT结果是“双肺多发小结节影，请定期复查”，医生说由于之前没有肺部CT对比，所以需要一个半月后复查CT，然后确定是否为肾癌肺转移。请您帮我看看，这个小结节（2-3mm）是结核、炎症、良性还是恶性转移呢？通过ct片子不能确定吗？手术才刚刚三个月啊！实在是太担心了，复查回家后，手术后一直没感冒的爸爸感冒了。
（2）手术之前的彩超和之后的彩超都有写“肝内多个高回声结节，考虑血管瘤？”这个是血管瘤吗？两次彩超检查大小都是较大者17X15mm，奇怪的是腹部ct上（手术之前做的）又没有提肝脏内有什么，请问陈教授，这个需要进一步怎么检查？为啥ct上没有显示这个东西呢？
（3）医生看了我爸的复查资料后，说要保肾，先停止干扰素注射，可是最近我爸感冒了，这是手术后第一次感冒，网上说癌症病人手术后感冒很恐怖，所以我想问您感冒了该怎么办？是不是得继续注射干扰素啊？要不然身体这么弱，癌症细胞会不会趁机反扑？ 焦急等待您的回复，叩谢！
所就诊医院科室：
常德市第一人民医院 泌尿外科
湘雅医院二医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
湘雅医院二医院
治疗过程：左肾癌根治术
用药情况：
药物名称：金水宝及肾衰宁胶囊
服用说明：2013年10月下旬开始服用金水宝及肾衰宁胶囊至今。
检查资料：
&副主任医师
这么多问题网上很难回答，请至门诊就诊
状态：就诊前
陈教授，我司之前咨询过您的患者女儿，当时咨询是术后三个月肺上发现微小结节，后来三个月后复查CT证实是双肺转移瘤，然后从2014年4月开始吃索坦到现在。每晚祷告，老天爷还是不给面子，老爸吃索坦第5个疗程复查，肺部结节较ct明显增大，右上肺结节约0.9x1.1cm，左上肺胸膜下结节影约1.5x1.2cm，前4个流程复查ct一直都说与此前结果相比（开始吃索坦时检查肺部结节大小为0.7-0.8cm）未见明显增大，前5个疗程都是采取的每天4粒，吃4周停2周的方案，后来由于血压持续高，改成了每天3粒，连吃30天的方案，此次为连吃30天之后休息了5天去复查的结果。现在的结果是否说明索坦耐药了？下一步应该怎么办？另外，我爸爸血常规异常指标多，血小板124（标准值125-350）大便隐血检查为弱阳性，是否是血小板太低引起的消化道出血呢？现在的检查结果可以继续服用靶向药吗？急切等待您的回复，祝好！
&副主任医师
如果服用索坦仍然有肺部结节在增大一般说明你现在的药物已经没有什么大的作用，一般可以考虑换药或二线治疗
状态：就诊前
那您的建议是换什么药，换哪一种药呢？五个疗程索坦就没作用，是不是索坦一开始就没起到作用啊？爸爸最近每晚开始咳嗽，人精力明显变差，前五个疗程吃索坦主要是皮肤黄，口腔溃疡，手足反应和高血压，这个疗程吃了两个星期，血压不高了，可是胃开始不舒服，没食欲，吃东西想吐，大便有血。
&副主任医师
可以服用飞尼妥试一试
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者s***购买了大夫 1 个追问包（60元）
状态：就诊前
陈教授您好，又来打扰您了，老爸在2014年11月服用索坦五个月肺部病灶进展后，改为服用多吉美，多吉美服用至2015年2月时，左侧第11后肋骨骨转移，每月注射唑来膦酸。2015年5月CT复查：双肺支气管-血管束清晰，右肺上叶前段见结节状密度增高影，边界尚清，左肺下叶见斑片状密度增高影，边界模糊，余肺未见异常密度影，气管、支气管通畅，纵膈内可见稍大的小淋巴结影，心脏大血管未见明显异常，左侧胸膜增厚，呈结节状突出肺野，胸腔内节见少量液性低密度影。左侧第11后肋骨质破坏，周围见软组织肿块形成。继续服用多吉美。日，老爸连吃了7个月多吉美后复查肺部CT，结果很不乐观：较日老片示：左侧胸膜增厚局部形成肿块，突向肺内，增强扫描见不均匀强化，邻近肺组织内见新发两枚结节状密度增高影。左侧胸腔积液较前增多，右肺上叶前段结节影及左侧第11后肋骨质破坏情况大致同前，余片同前。由于有新发病灶，估计多吉美耐药，故改吃依维莫司，服用依维莫司一个月后复查ct，CT复查结果很不乐观：较日老片示：左侧胸壁软组织肿块及邻近肺组织结节灶范围较前增大，肿块与邻近肺组织结节部分融合，左侧胸腔积液基本吸收。所示双侧肾上腺较前稍增粗，局部呈结节状，余况大致同前。我把老爸转移以来的片子都看了一遍，发现最近三个月左侧胸壁软组织肿块和左肺结节进展很快，多吉美、依维莫司对其都无效。接下来，首先就是老爸要换什么靶向药，我手边有索坦和帕唑帕尼，索坦，吃过五个月，四粒足量吃的时候病灶稳定，减量三粒的那一次病灶长大了，之后再没有吃过，如果现在足量吃，有可能还是有效的，也有可能经过这些中间的折腾，耐药了；帕唑帕尼，完全没吃过，老爸胸膜病灶快速进展的时候上新药不知道是否有效，也是赌。其次，老爸胸膜病灶和左肺结节进展快速，三个月都没有控制住，是否应该考虑氩氦刀消融减负了？氩氦刀消融的坏处是什么呢？另外，骨转位置一直都是注射唑来膦酸控制，肿瘤医院的医生建议可以放疗，我想知道放疗到底是杀死癌细胞呢？还是止痛和抑制骨质破坏，如果是后者，那和唑来膦酸有什么区别呢？希望您能帮帮我爸爸，病灶快速长大，全家要急死了。
&副主任医师
你这个病情，是较复杂的，我觉得你现在这种情况我估计再用靶向治疗的药物不一定会有很明显的效果，我不推荐，换回索坦有一部分病人可能也会有点效果，总体来讲效果都不佳，用消融治疗你的病灶我不推荐，放疗的话，可能只有止痛的作用没有其他用处。
状态：就诊前
那怎么办呢?不能消融，靶向药又效果不佳，您这么一分析我真的更着急了，不会这么快老爸就无路可走了吧？老爸身体状况很好啊，早晚跑步，能吃能喝能睡。求陈教授一定帮忙救救我爸爸，他才55岁。
状态：就诊前
可以外科手术吗？直接手术切除?之所以考虑氩氦刀消融，也知道消融不可能杀死癌细胞，就是想减轻癌负，靶向药控制不住胸膜病灶，继续长大不堪设想。
&副主任医师
没有手术机会了
副主任医师
陈勇辉大夫通知出停诊:本周由于有教学任务，暂停5.23（周二）专家门诊 5.26（周五）特需门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：左肾外缘实质病灶，考虑肾透明细胞癌&&
希望得到的帮助：CT报告显示考虑肾透明细胞癌，我想知道这个瘤体的大小算早期嘛，医院说瘤体长在肾脏中...
病情描述：每班年做一次CT检查，近半年检查出左肾有2.8*1.9cm的肿瘤，右肾结实，无症状，无血尿，无发热。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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肾肿瘤、肾上腺肿瘤的微创治疗，巨大肾癌及腔静脉癌栓的外科治疗。前列腺癌以及膀胱肿瘤微创治疗
陈勇辉，医学硕士，副主任医师，硕士研究生导师，泌尿科副主任，仁济（东院）泌尿一病区（肿瘤病区）主任，...
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宝宝六个月大睾丸只有一个，需要做什么手术，风险大吗
状态：就诊前
若为隐睾， 在我院，目前对于隐睾治疗的认识：
隐睾的治疗目的：
恶变趋向容易及时发现；
防止生育和内分泌功能进一步受损；
明确未降睾丸的解剖关系，将其固定于阴囊内的正常位置，减少睾丸扭转和损伤的发生；
可避免患儿心理的精神上的创伤。
隐睾的治疗方案：
&6月:观察为主。大约70%～77%的隐睾通常在出生后3月内自发下降至睾丸，但至6个月后继续下降的机会明显减少。
6～12月：继续观察；积极手术；双侧患儿可考虑激素治疗。
12月～24月：积极手术治疗。若为腹股沟可扪及的隐睾，选择常规手术。若为高位隐睾，选择腹腔镜探查。
状态：就诊前
现在孩子只有六个多月，可以手术吗？彩超没有发现睾丸是不是很严重啊，还需要做什么检查吗
6～12月：继续观察；积极手术；双侧隐睾患儿可考虑激素治疗。
目前，暂时无特殊检查。
状态：就诊前
用不用检查在不在腹腔内？
医生查体一般就可知道睾丸的大概位置。
如果是腹股沟区不能扪及的隐睾或患儿极度肥胖不易查体，可考虑行超声波检查。
待超声波检查后考虑下一步诊治方案。
状态：就诊前
彩超是看不见说不在腹股沟,那就是在腹腔吗
彩超在腹股沟看不见的睾丸，可能是腹腔内隐睾，可能是睾丸萎缩，可能是单睾症，可能是异位睾丸。
状态：就诊前
你说的这几种情况什么时候手术最佳？做什么手术？腹腔镜听说手术中连呼吸都不能自己呼吸？
不顾哪种类型的隐睾，治疗时间和方案的选择如下：
&6月:观察为主。大约70%～77%的隐睾通常在出生后3月内自发下降至睾丸，但至6个月后继续下降的机会明显减少。
6～12月：继续观察；积极手术；双侧患儿可考虑激素治疗。
12月～24月：积极手术治疗。若为腹股沟可扪及的隐睾，选择常规手术。若为高位隐睾，选择腹腔镜探查。
腹腔镜手术一般选择全麻，具体麻醉方式，一般有专业麻醉医生决定。
状态：就诊前
谢谢您，他现在身体不是特别好，等他大点抵抗力好点再考虑手术吧！谢谢您抽时间回答我的问题
曾莉大夫通知通知:亲爱的患者朋友
你好：感谢你一直以来的支持与信任，2016即将结束，我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。2017新的一年祝愿你们平安健康幸福，我将继续为你的健康保驾护航。感谢我的患者朋友对我的信任。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：宝宝8个月检查出精索积液怎么办&&
希望得到的帮助：精索积液怎么处理，是否需要做手术
病情描述：我想问一下宝宝8个月得精索积液的原因怎么处理
疾病名称：小鸡总是滴哒尿.&&
希望得到的帮助：建议吃什么药啊
病情描述：内裤总是湿的.有臭味.他自己没感觉.不自主的滴哒
疾病名称：孩子睾丸只有一颗，另外一颗高位&&
希望得到的帮助：要怎么治疗，需要手术吗？手术后多久能康复；对以后有没有什么影响
病情描述：出生时就发现的，其它没有什么；小便都是正常的
疾病名称：睾丸肿瘤&&
希望得到的帮助：圣子涵的导尿管是否可以拔
病情描述：男,1岁2个月。汤医生帮忙做的睾丸肿块切除手术，想问下导尿管能不能拔
疾病名称：精索鞘膜积液&&
希望得到的帮助：手术现在是否可以做
病情描述：鞘膜积液手术需要在什么位置打孔，手术后需要住院多久
疾病名称：胎儿左肾重度积水，右肾轻度积水，&&
希望得到的帮助：是否还能继续妊娠
病情描述：胎儿左肾重度积水，肾分离约12mm.右肾轻度积水，肾分离约8mm
疾病名称：肾积水&&
希望得到的帮助：请问谢主任，小孩这种情况要手术吗，可以去上海儿童医院找您看吗
病情描述：男,4岁11个月。左肾大小9.3cm*3.9cm，外形稍增大，包膜光，皮质厚约0.59cm,集合系统分离2.3cm，肾盂前后经2.0cm,输尿管不扩张。膀胱充盈可，内未见明显异常回声。左肾积水，右肾好的
疾病名称：宝宝肾积水&&
希望得到的帮助：您帮我们看看什么时候治疗最好。我们准备周一20号前去北京八一找您。
病情描述：男,3个月。周主任您好，我是在关于孩子肾积水的群里别人介绍您的医术很好。前来咨询我家宝宝生前左肾重度积水3.5㎝。一个月检查左肾2.4㎝。今天三个月又去检查了下。具体的您看下图,我们2月20号...
疾病名称：尿路感染住院回来这两天内裤上很脏，有点黄&&
希望得到的帮助：应该用什么药
病情描述：最开始是尿路感染住院治疗好了，回来几天就开始小便有点红，痒痛，擦药好了，就是内裤上有黄色分泌物之前尿路感染住院治疗好了，回家几天开始就是小便红，痒，用了制霉菌素片喝甲硝唑片泡了，擦...
疾病名称：小儿隐形阴茎&&
希望得到的帮助：咨询小儿隐形阴茎是否必须手术，手术情况等。
病情描述：小儿隐形阴茎，应该是从出生至今，现在3岁1个多月。补充提问：如果需要手术，手术需要多长时间，是全麻吗，有没有危险性。术后，需要输水吗，住院几天。费用大概多少。谢谢
疾病名称：隐睾，鞘膜积液&&
希望得到的帮助：需要手术吗？孩子现在2岁5个月，手术大吗？挂号人多吗？
病情描述：摸着右侧阴囊里时而有蛋，有积液，外面看上去很正常，孩子身体状况良好。
疾病名称：精索鞘膜积液&&
希望得到的帮助：精索鞘膜积液，一定要做手术吗？到多大年龄手术最合适？这个手术，去哪个医院做最好？...
病情描述：男,1岁5个月。一直咳嗽，在医院大夫检查，发现左侧腹股沟有个囊肿，拍彩超后，大夫说是精索鞘膜积液
疾病名称：肾积水&&
希望得到的帮助：我是否要手术
病情描述：双肾积水，小孩白天抱着放不下，尿尿的时候有时候哭闹
疾病名称：右重复肾，重复输尿管畸形&&
病情描述：胎儿期发现右肾重复肾，重复输尿管畸形，伴右肾积水，输尿管全程扩张
——以上来自于日的病历记录
疾病名称：左侧附睾偏大，回声增粗，鞘膜积液，透声差&&
希望得到的帮助：如何控制病情，是否需要进一步就诊！接下来该怎么办？
病情描述：小孩八月底半夜发烧三十八度多，但由于及时采取降烧措施，吃了退烧药，用温水擦拭身体，所以得以好转！
疾病名称：小儿右侧精索鞘膜积液&&
希望得到的帮助：手术后孩子疼吗？孩子需要修养多长时间正常
病情描述：已经观察了两个月了，没有变化，还是有时候缩上去了(硬块)，有时候就掉下来了。
疾病名称：翘膜积液小儿&&
希望得到的帮助：有朋友通过艾灸方法，治好了翘膜积液，想问问大夫这个方法是否可行，不想做手术，孩子...
病情描述：孩子翘膜积液，想中医方法治疗，不想手术。
疾病名称：隐匿性阴痉术后一周发现左侧精索静脉曲张&&
希望得到的帮助：医生，小孩现在这种状况，该怎么治疗呢
病情描述：2017年精索静脉曲张术后1个月去复查，症状好了，现在术后1个月加9天发现复发症状在做隐匿性阴痉术前，小孩的睾丸很好的，无精索曲张症状，隐匿性阴痉术后1周就发现精索静脉曲张症状，是和隐匿性...
疾病名称：胎儿左肾积水严重&&怀孕34周胎儿左肾积水严重&&
希望得到的帮助：希望这样子出生积极治疗还有治愈希望！
病情描述：你好，我是34周孕妇，25周时候湘西州人民医院四维显示宝宝左肾积水15mm,28周长沙市妇幼积水17mm,33+5周bc复查涨到19.7mm！肾实质后3cm.别的发育良好！右肾也发育良好！市妇幼医生说这样宝宝出生...
疾病名称：先天性双肾积水，&&
希望得到的帮助：什么时候适合手术，平常生活需要注意什么
病情描述：男,3岁2个月。今天刚在新华医院做了同位素肾图检查报告，在百忙之中方医生帮我宝宝看下报告谢谢......像这样需要手术吗？
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曾莉大夫的信息
擅长于小儿泌尿系先天畸形、外伤、感染及肿瘤的诊治，特别是尿道下裂、各类阴茎畸形、性发育异常、隐睾等的...
曾莉，博士研究生，主治医师，2008年起开始从事一直从事小儿外科临床和科研工作。华西医院医疗青年榜样，连...
曾莉大夫的电话咨询
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小儿泌尿科可通话专家
小儿泌尿外科
上海儿童医院
副主任医师
南京市儿童医院
副主任医师
上海儿童医院
副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心
副主任医师
广东省妇幼保健院
小儿泌尿外科
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西安儿童医院彩超可以医保报销吗
彩超可以医保报销吗
问：我在医院住院，医生要求做彩超，这检查费用能报销...　答：住院期间的是应该给报销的，但是你是需要交生育险的，那就要看单位有没有交这一项的。&br /&问：职工基本医疗保险证报销彩超吗　答：不完全是这样的，医保报销是有范围的，所享受的待遇也是有标准的，只要当地医保有门诊待遇，你所说的这些日常的检查体检都是可以在门诊待遇中报销的，关键是看当地的医保待遇是如何规定的。&br /&问：彩超费用医保不给报销吗？　答：可以报的&br /&
彩超可以医保报销吗
　　为了大幅提高城镇居民重特大疾病保障水平，新政策第一项就提出了，增加居民医保大病保险补偿病种，在原有40个病种基础上，新增加20个，使居民大病保险病种数量达到60个。　　医药费用10万以上报销80%　　报销额...
彩超可以医保报销吗
6月17日讯：据淮南网报道，“我要稳稳的幸福，能抵挡末日的残酷，在不安的深夜，能有个归宿……”一首《稳稳的幸福》唱出了多少人的心声。然而，一场突如其来的大病，却让不少家庭“因病致病”、“因病返贫”。为了...
彩超可以医保报销吗
新一站保险网8月3日讯：【台湾火灾4人遇难】据台湾“中央社”报道，台湾新北市汐止区林森街73巷一处小区一楼和地下一楼今天清晨发生火警，警消抵达时先破门救出张姓男屋主，意识清醒，但其余3女1男送医急救后，仍宣...
彩超可以医保报销吗
哈尔滨平安人寿的网友 ：必须去社保局办理，不过推荐你买平安新推出的乐享福纯养老型的保险可以趸交，5年，10年，15年，20年交费。您可以自主选择40岁，45岁，50岁，55岁，60岁，65岁领退休金，可规划是月领还是年领...
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当前位置：
怀化市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法
怀人社发[2013]44号
怀化市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊
医疗管理办法
为完善我市基本医疗保险制度，保障患有特殊病种参保人员的基本医疗需求，减轻个人负担，降低医疗费用，根据湖南省原劳动保障厅《关于省直管单位门诊特殊病种实行分类管理的暂行办法（试行）》的通知（湘劳社发[号）文件精神，在广泛征求专家意见的基础上，根据怀化市的实际情况，就基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理作如下规定：
一、&组织管理机构。
成立以医学专家为主，有人力资源和社会保障等有关部门组成的基本医疗保险特殊病种专家鉴定委员会（以下简称专家委员会）。下设办公室（办公室设在人力资源和社会保障部门），其主要职责是：
(一)&负责“特殊病种专家鉴定委员会”的日常工作；
(二)&负责对报送的《怀化市城镇基本医疗保险特殊病种门诊申请表》和相关资料进行初审；
(三)&负责定期组织医学专家对参保对象申报的特殊病种相关资料进行集中评审；
(四)&负责医疗保险经办机构和定点医疗机构（药店）有关特殊病种的医疗管理争议的协调；
(五)&市本级“专家鉴定委员会”办公室负责协调处理县市区“专家委员会”涉及的疑难病例；
(六)&负责特殊病种评审专家库的建立和维护工作。
二、特殊病种门诊医疗的适用范围及病种目录。
特殊病种是指病程较长、需连续治疗或长期服药又无需经常住院的慢性疾病。参保人员患以下病种（城镇职工分五大类21个病种，城镇居民另行规定）目录中所列疾病且病情达到确认标准的（确认标准见附件），可申请办理特殊病种门诊医疗。
一类：1、恶性肿瘤（门诊放化疗）
2、尿毒症（血透、腹透）
3、器官移植后抗排异治疗。
二类：1、重症肌无力
2、再生障碍性贫血
3、系统性红斑狼疮（并发症三种或三种以上）
4、高血压三期（并发症三种或三种以上）
5、糖尿病（并发症三种或三种以上）
三类：1、高血压三期（并发症两种）
2、糖尿病（并发症两种）
3、系统性红斑狼疮（并发症两种）
4、血友病&
6、脑中风后遗症（发病一年内或完全丧失生活自理能力）
7、恶性肿瘤（非放化疗治疗）
四类：1、高血压三期（并发症之一）
2、糖尿病（并发症之一）
3、慢性活动性肝炎
4、免疫性血小板减少性紫癜
5、心脏瓣膜病（风心病）
6、系统性红斑狼疮（并发症之一）
7、类风湿性关节炎（活动期）
9、帕金森综合症
10、泛发性银屑病
五类：&1、脑中风后遗症（发病一年以上无头颅CT、MRI资料并丧失部分生活自理能力）
2、精神分裂症
3、浸润性肺结核
其他类&：在本目录外的需要长期服药治疗、费用较大的特殊疾病（罕见），报请市级专家委员会评审认定。
三、申报程序及初审要求。
（一）凡申请办理特殊病种门诊医疗的参保人员，由单位、本人或家属持病人诊疗手册、身份证、近期1寸免冠照一张（首次申报）、既往相关病史资料（连续评审通过者原登记记录可视同）、近期相关资料（要求二级及二级以上医院的原始住院病历、疾病诊断证明、检查结果及出院记录或经医院医务科盖章确认的复印件）等向专家委员会办公室申报并填写《怀化市城镇基本医疗保险特殊病种门诊医疗申请表》（见附件）。
（二）参保人员申报时需同时提供以上资料，专家委员会办公室经初审认定资料不全的，应要求申报人补充资料或参加专家委员会办公室组织的体检（费用自理）。
（三）专家委员会办公室在每季度评审鉴定前组织申报资料不全者统一体检，体检医院采取临时抽签的办法决定，体检结果一并报专家委员会评审。
（四）负责体检的定点医疗机构医保科（办）应积极配合做好统一体检的工作，并将检查结果、化验报告等依次整理之后（设置目录，标明序号），于体检结束后三天内将资料送交专家委员会办公室。
（五）医院本院参保人员申报办理特殊病种门诊医疗的体检，不得在本院体检，应在专家委员会办公室指定的医院进行体检。
四、专家评审及鉴定结果公示。
（一）专家委员会办公室对《申请表》及相关住院检查资料进行初审。审核申报是否符合程序规定、资料是否齐全、《申请表》是否填写完整、检查结果是否明确，不符合要求的退回申请人。
（二）专家委员会每季度（市本级）对提出申请的参保人员集中评审一次。评审鉴定结束后，由专家委员会办公室将注明享受类别的名单进行公示。公示五个工作日后，如无异议，专家委员会下发《特殊病种门诊医疗通知》。《特殊病种门诊医疗通知》一式三份，一份通知医疗保险经办机构，一份予以公示，一份由专家委员会办公室存档。
（三）公示五个工作日后，通过评审的申请人可持身份证、IC卡及诊疗手册到所属医疗保险经办机构办理登记上卡手续，并从批准当月开始享受特殊病种门诊医疗待遇。
五、特殊病种的管理。
1、特殊病种门诊医疗待遇的有效期一般为一年，到期后如需继续享受，应提前一个月重新申请鉴定。患有高血压、糖尿病并发症以及肺心病、连续五年评审合格且年满70周岁的老年人免予体检,但需提供二级以上含二级医院的诊断证明及养老保险金发放存折近期记录复印件，方可按上年度同类别特殊病种门诊待遇享受;因脑中风丧失全部或部分生活自理能力的病人，如无法提供近半年内头颅CT、MRI影像学资料的，经走访病人核实确认后按五类特殊病种门诊待遇享受。
2、办理了特殊病种门诊医疗的病人，可直接到定点医院及协议零售药店（特殊病种门诊窗口）办理就诊或购药，病人只须交纳自付部分的费用，由定点医院或协议零售药店打出结算单与医疗保险经办机构定期结算。
3、异地安置人员的特殊病种医疗费用报销由原本单位医保专干办理。患者将定点医院开具的双处方、有效电脑发票寄给单位，由医保专干于本年度十二月二十日前到所属医疗保险经办机构核报。&&&&&&
六、特殊病种门诊医疗的就医和结算管理。
（一）&特殊病种患者可选择定点医院就诊及协议零售药店购药，年度医疗费用标准及每月医疗费用指标由医疗保险信息系统自动控制。特殊病种病人每月使用规定限额，余额自动累积到下月。未及时申报参评，余额自动清零。
（二）&特殊病种患者持IC卡到特殊病种定点医院、协议零售药店进行门诊治疗或购药。治疗或购药范围仅限所申报特殊病种及其并发症。
（三）&享受特殊病种门诊医疗的参保人员住院治疗时，特殊病种门诊医疗待遇自住院之日起中止，出院后系统自动扣除住院天数的定额费用后，恢复其特殊病种的门诊待遇。
（四）&尿毒症患者做血透治疗的，在自选的定点医院刷卡治疗，诊疗计划一般半年到一年不得更改，如需更改定点医院，需重新开具诊疗计划并到所属医疗保险经办机构办理变更手续;腹透和器官移植术后使用抗排异用药的，根据定点医院主管医师开具的处方在特殊病种定点医院和协议零售药店（特殊病种窗口）购买腹透液和抗排异用药。
（五）&享受特殊病种门诊医疗的参保人员，如需到非定点的医院或药店购药，应首先向所属医疗保险经办机构提出申请，经核准后由个人现金垫付，凭医师开具的处方和电脑有效发票到所属医疗保险经办机构按政策规定核报。
（六）&享受特殊病种门诊医疗的参保人员调离怀化市行政区域或死亡时，不得再享受特殊病种门诊医疗待遇，其《诊疗手册》和IC卡由所属医疗保险经办机构负责收回销号。
（七）用人单位及个人未按规定缴纳基本医疗保险费和大病互助费的，已批准享受的特殊门诊医疗待遇自行终止，所发生的医疗费用由用人单位或个人承担。
七、费用限制及分担。
门诊特殊病种发生的医疗费用，由统筹基金按病种目录分类定额支付。一类：年度最高限额为30000元、48000元、60000元（按轻、中、重）；二类：年度最高限额为4800元;三类：年度最高限额为4080元；四类：年度最高限额为3000元;五类：年度最高限额为2040元。除尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排异用药、恶性肿瘤门诊放化疗个人自付10%外，其余病种在职职工个人自付20%，退休人员个人自付15%。
八、法律责任。
特殊病种门诊医疗的申报、鉴定必须实事求是，不得弄虚作假。如发现定点医疗机构医师以欺诈、伪造证明材料或者其他手段为病人骗取特殊病种门诊医疗资格的，由人力资源和社会保障行政部门按照《社会保险法》第八十七条责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，建议卫生部门依法吊销其执业资格。参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取特殊病种门诊医疗资格的，按《社会保险法》第八十八条责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。单位或个人骗取行为构成犯罪的，依法追究刑事责任。
九、本办法自公布之日起执行，原规定怀劳社发【2007】50号文件同时废止。
附件：1、《特殊病种纳入标准及费用报销范围》
2、《怀化市城镇基本医疗保险特殊病种门诊医疗申请表》
二〇一三年七月二十四日
主题词：城镇职工&&特殊病种门诊&&管理办法&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
怀化市人力资源和社会保障局办公室&&&&&&&&日印发
特殊病种纳入标准及费用报销范围
一、&恶性肿瘤
1、有病史资料，并提供病理组织学或骨髓细胞形态学或可靠的肿瘤标志确诊报告；
2&、近期治疗的指征有下列之一：
（1）处于肿瘤切除术后五年内进行了放、化疗；
（2）新发肿瘤一年内；
（3）术后五年以上或近一年内未作放化疗者须提供最新影象学或病理组织学证明复发、加重及转移。
费用报销标准：门诊化、放疗病人根据定点医疗机构门诊化、放疗方案实时审核报账（最高限额费用分别控制在4500元/月内）非化、放疗病人费用340元/月内。
二、尿毒症
1、有慢性肾脏病病史资料（上年评审通过盖章页视同）；
2、近期三月内检查肾小球滤过率（或肌酐清除率）＜20ml/min,血清肌酐&422umol/L,尿素氮&20mmol/L;
费用报销标准：根据透析次数多少，依据病情分（轻、中、重）建议按检测指标，由就诊的定点医院申报治疗方案实时审核，最高限额费用分别控制在、5000元/月内。
三、器官移植术后抗排异
有器官移植手术史的病历资料。
费用报销标准：根据就诊医院申报的诊疗方案实施审批，移植术后第一年最高限额费用控制在5000元/月内，第二年以上最高3500元/月内。
四、高血压三期（合并心、脑、眼、肾并发症之一者）
有三年以上高血压病病史，并有下列一项者；
（1）心脏并发症须有两者：近半年内有心衰（心功能Ⅲ级）的住院诊断证明；半年内的心脏彩超证实有明显左心室肥大和扩张者(对已施行心脏搭桥手术、冠状动脉安装支架手术后一年内可视同)；
（2）眼并发症须有两者：既往史及近三年内须有眼底出血或渗出或视神经乳头水肿的眼底荧光素造影检查报告（除身体无法承受外）；
（3）脑并发症须有两者：有脑出血或脑梗死等住院的病史资料；一年内的CT、MRI检查报告；
（4）肾脏并发症须三者资料：进入肾功能不全期病史资料；须提供近三月内血清肌酐&177umol/L,尿素氮&14.3mmol检验单。
费用报销标准：符合其中一项者250元/月内;两项者340元/月内；两项以上者400元/月内。
五、肺源性心脏病（出现右心衰者）
1、有咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等慢性支气管炎症状，有不同程度的发绀和肺气肿体征等病史资料；
2、须提供近三个月内X线片检查如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征及右心室增大征。或心电图检查报告有肺型P波或超声心动图检查报告有右心室流出道内径≥30&mm、右心室内径≥20&mm、右心室前壁的厚度、左右心室内径＜2、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标。
3、须提供近三个月内有右心衰临床体征或血气分析报告二氧化碳结合率＜60&mmHg、二氧化碳结合率&50&mmHg）等门诊病历及疾病诊断书（加盖医院门诊部公章）。
费用报销标准：250元/月内。
六、心脏瓣膜病（风心病）
1、有心脏瓣膜病确诊病史资料；
2、须提供近三个月内心衰（心功能Ⅲ级）等临床体征的门诊病历及疾病诊断书（加盖医院门诊部公章）。
3、须提供近半年内定点医院的心电图或超声心动图（有心室、心房增大或室性心律失常或房室传导阻滞或心房颤动等）或x线片（心房、心室增大）的检查报告单。
费用报销标准：250元/月内。
1、有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽等明显的病史资料（除其他疾病所引起的）；
2、如无明显喘息或体征应有下列三项中至少一项阳性：器官激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率＞20%。
费用报销标准：170元/月内。
八、糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）
1、有明确的糖尿病病史资料；
2、合并感染是指目前下肢感染（指有溃烂或坏疽，迁延半年以上）；
3、心脏并发症须有两者：近半年内有心衰（心功能Ⅲ级）的住院诊断证明；半年内的心脏彩超证实有明显心室肥大和扩张的检查报告。
4、肾脏并发症须有三者资料：进入肾功能不全期病史资料，须提供近三月内血清肌酐&177umol/L,尿素氮&14.3mmol检验单。
5、眼并发症须有两者：眼底检查符合糖尿病视网膜病变的改变病史资料，并有近三年内荧光素眼底造影检查报告。
6、神经并发症须有两者：近半年电生理（肌电图）检查感觉和运动神经传导速度减慢的检查报告。
费用报销标准：符合合并症一项者250元/月内,两项者340元/月内，两项以上者400元/月内。
九、类风湿关节炎（活动期）
1、有明确的类风湿关节炎病史资料；
2、当前处在活动期的证据，须有两者：类风湿因子阳性伴有血沉异常或抗O阳性，手部&X线片有骨质侵蚀或脱钙检查报告单。
费用报销标准：250元/月内。
十、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝、神经并发症之一者）
1、有明确的系统性红斑狼疮病史；
2、心并发症须有两者：近半年内有心衰（心功能Ⅲ级）的住院诊断证明；半年内的心脏彩超证实有明显心室肥大和扩张的检查报告。
3、肺并发症：近三个月内肺部的X线片检查可见片状侵润阴影，肺功能检查弥散性下降。
4、肾脏并发症须有三者资料：进入肾功能不全期病史资料，须提供近三月内血清肌酐&177umol/L,尿素氮&14.3mmol检验单。
5、神经系统并发症：近一年并发精神病诊断证明或CT检查受累证据（脊髓的磁共振检查异常）。
费用报销标准：符合合并症一项者250元/月内，两项者340元/月内，两项以上者400元/月内。
十一、慢性再生障碍性贫血
1、再生障碍性贫血2年以上病史；
2、有近半年内全血细胞减少及骨髓活检显示造血组织均匀减少，脂肪组织增加。
3、有近三个月内血象提示处于治疗期；
费用报销标准：400元/月内。
十二、慢性病毒性肝炎活动期（慢性肝炎中度以上）
1、有明确的慢性肝炎诊断；
2、须附有HBSAg持续阳性超过6个月或抗-HCV阳性证据；
3、在非住院时，有近期半年内间隔1月两次以上肝功能化验须
有下列改变之一：
（1）ALT&正常2倍,&
（2）Bil&34.2umol/L,
（3）A/G&1.2。
费用报销标准：250元/月内。（需做抗病毒治疗者经审批按就诊医院申报的诊疗方案实施报销，最高限额20000元/年）
十三、浸润型肺结核
1、浸润型肺结核的明确诊断（有X线检查）；
2、须有近期治疗的指征：出院后一月的X线片或CT检查提示在两肺上叶的尖后段和下叶的背段，有密度不均匀、边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞或出现播散病灶，以及结核菌痰培养阳性。
费用报销标准：170元/月内。
十四、免疫性血小板减少性紫癜
1、符合该病的诊断标准的病史资料（广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏）；
2、须有近三个月内两次以上血小板检查结果示血小板减少低于50×109/L；
3、须有近三个月内骨髓检查报告：巨核细胞发育成熟障碍;
费用报销标准：250元/月内。
十五、肝硬化
1、符合该病诊断标准的病史资料（含有肝脾B超或CT检查）；
2、须有食道或胃底静脉曲张或腹水的检查报告单；
3、须有近期治疗的指征：近半年内间隔一月以上两次肝功能化验须有下列改变之一者
（1）ALT&正常2倍,
（2）Bil&34.2umol/L,
（3）A/G&1.2，
（4）血小板&70×109,WBC&3×109。
费用报销标准：340元/月内。
十六、精神分裂症
1、符合CCMD-Ⅲ精神分裂症的诊断标准；
2、经两名医师（其中一名为副主任医师以上）的检查确诊为该病，并有下列之一者：
（1）病情不稳定、复发倾向明显、住院治疗两次及两次以上者；
（2）病情迁延不愈、病期大于或等于3年的。
费用报销标准：170元/月内。
十七、中风后遗症偏瘫
1、有脑中风病史资料；
2、须有头颅CT、MRI检查报告（脑梗塞或脑出血）；
3、目前有丧失全部或部分生活自理能力（由二级以上医院提供的肌力及肌张力分期的病历资料）。
费用报销标准：发病一年以内或完全丧失生活自理能力的340元/月，发病一年后无法提供头颅CT、MRI检查报告的或部分丧失生活自理能力的170元/月内。
十八、银屑病（泛发性）&
1、有典型的全身泛发性银屑病病史，即头皮、颈干及四肢均有皮肤损害；
2、皮肤病检（需三级以上医院专科检查）须有典型的银屑病病理改变报告。
费用报销标准：170元/月内。
十九、帕金森综合征&&&&&&&
1、须有明确的病史和典型的临床特征：症状/体征不对称、静止性震颤、对多巴胺替代治疗敏感（需三级以上医院专科诊断证明）；
2、已施行手术者除外。
费用报销标准：250元/月内。
二十、血友病
1、有明确的病史和典型的临床表现（有出血、血肿压迫症状和体征）；
2、须提供近三个月内的实验室检查报告：（1）APTT延长，PCT缩短，STCT异常。（2）凝血活酶生成试验(TGT)延长。
费用报销标准：400元/月内
二十一、重症肌无力
1、有明确的病史和典型的临床表现，症状、体征（需三级以上医院专科检查）；
2、药物试验，肌电图以及免疫学检查有特异性改变报告。
费用报销标准：400元/月内。
二十二、其它经特殊病种专家鉴定委员会评定的疾病。
怀化市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊申请表
是（&&&）否（&&&）
在职(&&&&&)/退休(&&&&&&)
申请特殊门诊疾病
家庭详细地址
病历摘要（含目前主要症状体征）：
申请人签名：
年&&&月&&&日
初审意见：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&专家委员会办公室：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&&月&&&日
专家鉴定意见：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&鉴定专家医师：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&&月&&&日
专家鉴定委员会鉴定类别：&&&
（专家委员会&&章）
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&年&&&&月&&&日
注：1、参保人员所患疾病应是下列所含病种，方可提出申请：
A&恶性肿瘤&&&&&b&肝肾移植后抗排异&&&c&尿毒症透析治疗&&&d再生障碍性贫血&&&&e侵润性肺结核&&&&&&&&&&&&&
F心脏瓣膜病（风心病）&&&g&系统性红斑狼疮&h免疫性血小板减少紫癜&&&i类风湿性关节炎（活动期）j&帕金森综合征&&&&&K&慢性活动性肝炎&&&&l泛发性银屑病&&&&m精神分裂症&&&&&&n重症肌无力&&O&&糖尿病（并发）&&p肝硬化&&&&q血友病&&&&&r&哮喘&&&&&s脑中风&&&&t肺心病&&&u高血压（并发）&&&&&&&&&&&&&&
2、此表由本人填写并附近期相关病历、二级以上医院（包括精神病专科医院）住院医学检查报告，报专家鉴定委员会办公室。
城镇职工基本医疗保险申请特殊病种门诊办理程序
1、参保人员患我市医保政策规定门诊特殊病的，可提出办理特殊病门诊申请。
2、参保人员提出申请，须填写《怀化市城镇基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，可到市人力资源和社会保障局网站下载，网址:http://hrss./并附病史资料和近期相关病历、二级以上医院（包括精神病专科医院）住院医学检查报告，报专家委员会办公室。
3、提交申请资料中检查不明确或没有近期住院检查资料的，由专家委员会办公室统一组织体检。确定体检时间和地点后，提前告知申请人。申请人应按规定时间到规定地点接受体检，在体检过程中如医师认为需要进一步进行医学检查的，申请人应到指定医院进行检查，并在10日内将有关检查结果（电脑有效发票）提交专家委员会办公室
4、。特殊病种专家鉴定委员会定期组织专家，按照《特殊病种纳入标准及费用报销范围》进行集中鉴定，并从专家库中随机抽取专家组成鉴定专家组。
5、鉴定专家组成员进行鉴定时，按照少数服从多数原则，形成专家组鉴定意见，并签字确认。由专家委员会办公室将鉴定符合特殊病条件的人员名单汇总，报专家委员会复核。经鉴定符合特殊病种条件的人员，到所属医疗保险经办机构办理相关手续；经鉴定不符合特殊病种条件的，申报材料可退回本人。
6、经鉴定符合特殊病种条件的人员于批准后的次月起，开始按《怀化市城镇基本医疗保险特殊病种门诊医疗管理办法》享受特殊病门诊待遇，之前所发生的医疗费用医保基金不予支付。
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